不同劑量辛伐他汀治療腦梗死的臨床療效觀察

吳杏梅，張 燕，鄧穎芳，謝燕萍，劉金瑤

（佛山市第一人民醫院/中山大學附屬醫院藥學部，廣東 佛山 528000）

一項針對城市心血管疾病的研究顯示，城市心血管病死亡率為261.99/10萬，其中心臟病死亡率為136.21/10萬，腦血管病死亡率為125.78/10萬(腦出血52.25/10萬，腦梗死41.99/10萬)[1]。由于腦梗死有著較高致殘與病死率，加強其臨床治療非常重要。目前針對腦梗是的治療主要以靜脈溶栓、抗凝、保護神經元等為主。辛伐他汀作為他汀類藥物中的一種，可發揮出良好的降脂效果。本次研究重點探究不同劑量辛伐他汀對腦梗死的臨床療效，現具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年8月～2017年2月進入我院接受治療的138例腦梗死患者為研究對象。138例研究對象其中男性84例, 女性54例；年齡56～77歲，平均年齡 (57.56±7.63)歲；梗死面積3～16cm，平均（12.46±2.13）cm。結合本研究納入標準和排除標準將138例分為小劑量組（n=69）和大劑量組（n=69），兩組患者在性別構成、年齡、梗死面積等方面，差異無統計學意義（P＞0.05）。

（1）納入標準：①經過顱腦CT或MRI等確診腦梗死；②均簽署知情同意書。

（2）排除標準：①腦部器質性改變；②合并惡性腫瘤或腫瘤晚期患者；③老年癡呆者。

1.2 方法

138例患者在入院后積極進行控制血糖、控制血壓、抗血凝、改善腦循環、保護腦部神經元等對癥治療。

小劑量組采用辛伐他汀（成都恒瑞制藥有限公司，10mg*10s*2板，國藥準字H20093943）一次2片，睡前服用，1天1次。1周一個療程，共治療2個療程。

大劑量組采用辛伐他汀（成都恒瑞制藥有限公司，10mg*10s*2板，國藥準字H20093943）一次4片，睡前服用，1天1次。組患者予以40mg辛伐他汀治療，睡前頓服，1次/d。兩組患者均連續治療12周。1周一個療程，共治療2個療程。

1.3 觀察指標

根據美國國立衛生研究院卒中量表(NIHSS)[2]評分進行臨床療效判定，痊愈: 患者經治療后，NIHSS評分減少超過90%；顯效：患者經治療后NIHSS評分減少45%～90%；有效：患者經治療后NIHSS評分減少18%～44%；無效：患者經治療后NIHSS評分減少小于18%。總有效率=（痊愈+ 顯效+有效）÷總例數×100%。

1.4 統計學方法

采用SPSS19.0統計學軟件進行分析，計量資料采用“±s”表示，采用x2檢驗，計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用t 檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

比較兩組臨床療效，大劑量組總有效65例，占比94.20%，小劑量組總有效52例，占比75.36%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護理滿意度比較 [n（%）]

3 討 論

他汀類藥物用于腦梗死患者，能夠有效保護缺血狀態下的腦組織。本次的研究重點在于不同劑量對腦梗死患者的作用，在本次研究中，大劑量組總有效65例，占比94.20%，小劑量組總有效52例，占比75.36%，差異有統計學意義（P＜0.05）。提示大劑量的辛伐他汀可以更好的降低NIHSS評分。這可能與他汀類藥物口服后快速吸收，其首過效應強有關。辛伐他汀經過水解后會生成β-羥酸為主的活性代謝產物[3]。利用大劑量的辛伐他汀能夠有效保護腦梗死患者的血管與神經，對已知和減慢機體動脈粥樣硬化斑塊的形成有重要意義，另外辛伐他汀還能夠明顯降低血栓形成。辛伐他汀這一類他汀類藥物能夠促進腦缺血后突觸的重新形成、神經及血管再生，對促進腦梗死后的神經功能恢復有良好幫助，另外還能夠改善大腦內側支循環，減少梗死面積[4,5]。

綜上所述，利用大劑量辛伐他汀治療腦梗死的臨床療效明顯，有效保護患者神經功能，值得臨床推廣應用。

[1] 孫春梅,張 晨.不同劑量辛伐他汀治療急性腦梗死的臨床效果觀察[J].中國實用醫藥,2017,12(25):125-126.

[2] 王秀英,劉芳艷.不同劑量辛伐他汀治療腦梗死的臨床效果觀察及藥理分析[J].臨床合理用藥雜志,2017,10(20):98-99.

[3] 巫朝佐.不同劑量辛伐他汀治療腦梗死的療效和藥理作用[J].生物醫學工程學進展,2016,37(02):108-110.

[4] 楊立麗,李巧圣.不同劑量辛伐他汀治療腦梗死的藥理及臨床療效觀察[J].中國醫藥指南,2016,14(10):100-101.

[5] 鄧小玲,黃山鑒,謝依伶,等.不同劑量辛伐他汀治療腦梗死的臨床療效[J].臨床合理用藥雜志,2015,8(36):3-4+8.