尿血不一定是膀胱腫瘤

文/中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院泌尿外科一病房主任 薛東煒

突然發(fā)現(xiàn)自己尿血了，于是著急忙慌地去醫(yī)院。“醫(yī)生，我尿血了，是不是得重病了！”

遇到這事，沒有不擔(dān)心的。尿血了，到底可不可怕？當(dāng)然很可怕！因?yàn)橛锌赡芑忌狭税螂啄[瘤！不過，也不要過分擔(dān)心！

為什么會(huì)尿血

人的尿液在腎臟里產(chǎn)生，經(jīng)過腎盂、輸尿管、膀胱、尿道排出體外，凡是通道上的這些器官有了病，發(fā)生出血，都可以引起血尿。95%以上的血尿是由于泌尿系統(tǒng)本身疾病所致，常見引起血尿的疾病有各種腎炎、泌尿系統(tǒng)感染、膀胱炎、泌尿系統(tǒng)結(jié)石、腎結(jié)核、腎腫瘤、腎及尿道損傷、膀胱癌、良性前列腺增生、前列腺癌等。

引起尿血的三種常見疾病

年輕女性，血尿多數(shù)是由于急性的尿路感染導(dǎo)致的，雖然來勢(shì)洶涌，但其實(shí)并不危險(xiǎn)，只要口服3～5天的抗生素，就可以治愈。需要注意的是，要復(fù)查尿常規(guī)，確定白細(xì)胞正常以后才能停藥，否則容易反復(fù)。

腰痛合并血尿，往往是尿路結(jié)石，結(jié)石摩擦，導(dǎo)致血尿的發(fā)生，因此只要針對(duì)結(jié)石治療，就可以解決血尿的問題，但其實(shí)結(jié)石更重要的危險(xiǎn)因素在于結(jié)石梗阻導(dǎo)致腎臟積水，進(jìn)一步影響腎功能，所以，應(yīng)該盡量在兩周內(nèi)排出結(jié)石或者碎石，讓輸尿管恢復(fù)通暢，保護(hù)腎功能。

老年男性肉眼血尿，要特別注意是否是膀胱腫瘤，尤其是有長(zhǎng)期吸煙史的老年男性，出現(xiàn)反復(fù)無痛性的肉眼血尿，那往往就是膀胱腫瘤。血尿是膀胱癌最早和最普通的癥狀，這時(shí)的血尿有兩個(gè)明顯的特性：第一是無痛性，病人可以有明顯的血尿，卻無任何疼痛；第二是間歇性，膀胱癌病人從首次肉眼血尿到再次肉眼血尿，不少病人間隔半年到一年。

膀胱腫瘤并不等于“死亡”

罹患膀胱癌就意味著“死亡”嗎？不，現(xiàn)實(shí)遠(yuǎn)比我們想象的樂觀許多。大多數(shù)早期的膀胱癌患者是完全有機(jī)會(huì)治愈的。這里的治愈指的是5年內(nèi)腫瘤沒有復(fù)發(fā)或者轉(zhuǎn)移。如果是早期發(fā)現(xiàn)的低級(jí)別、表淺性的膀胱癌，治療中運(yùn)用最多的方法是膀胱鏡引導(dǎo)下的經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)，僅僅通過這樣一個(gè)微創(chuàng)的小手術(shù)，就可以把膀胱里的早期腫瘤徹底切除。

膀胱癌的轉(zhuǎn)移“通道”一般首先轉(zhuǎn)移到盆腔的淋巴結(jié)。無論是早期的患者，還是中晚期的患者，為了最大程度阻斷腫瘤復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的“通道”，手術(shù)中都會(huì)給予患者更大范圍的淋巴結(jié)清掃，以保證患者獲得最高的治愈率。

即使一部分患者在初診時(shí)就發(fā)生了轉(zhuǎn)移，其治療效果也未必一定很糟糕。約20%的膀胱癌患者通過化療可以使腫瘤暫時(shí)消失，另有約50%患者在化療后腫瘤縮小。還有一種新輔助化療，這種治療方式可用于患者手術(shù)前，在患者機(jī)體處于較好的狀況下，先進(jìn)行小劑量的化療，有助于控制膀胱癌的生長(zhǎng)速度，從而為后續(xù)的手術(shù)治療創(chuàng)造機(jī)會(huì)。