戚 武

（廣西桂林理工大學(xué)醫(yī)院，廣西桂林541004）

原發(fā)性高血壓受遺傳和心理因素影響，臨床以收縮壓≥140mmHg和(或)舒張壓≥90mmHg的日間三次測(cè)量值作為判定高血壓病的標(biāo)準(zhǔn)。患者的心理不良應(yīng)急反應(yīng)和環(huán)境的緊張刺激導(dǎo)致患者血管神經(jīng)的伸縮受到嚴(yán)重威脅。作為老年慢性病，硝苯地平的長(zhǎng)期使用，會(huì)導(dǎo)致肝臟、循環(huán)系統(tǒng)、過(guò)敏癥、消化系統(tǒng)、口腔和代謝異常；卡托普利片的聯(lián)合治療可對(duì)抗前者降壓過(guò)程中引起的心率增快，并且兩藥均具有改善心功能和冠脈供血使緩解心絞痛發(fā)作，降低心、腦血管病的危險(xiǎn)性。本研究為探討硝苯地平聯(lián)合卡托普利治療原發(fā)性高血壓的臨床療效特選取我院2016年6月－2017年10月以來(lái)收治的58例原發(fā)性高血壓患者作為本次研究課題，具體報(bào)告如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

對(duì)我院2016年6月－2017年10月以來(lái)收治的58例原發(fā)性高血壓患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，所有患者均符合《實(shí)用醫(yī)學(xué)》“高血壓病”的診斷標(biāo)準(zhǔn)，均表現(xiàn)有不同程度的頭痛、頭暈、耳鳴、心悸、眼花、注意力不集中、記憶力減退、手腳麻木、疲乏無(wú)力、易煩躁等癥狀。按照治療方法的不同平均分為對(duì)照組和觀察組，其中對(duì)照組：男17例，女12例，年齡52－70歲，平均年齡（61±0.25）歲。觀察組：男 18例，女 11例，年齡 50－72歲，平均年齡（61±0.75）歲。兩組患者的臨床資料差異不具統(tǒng)計(jì)學(xué)可比性意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對(duì)照組給予硝苯地平單獨(dú)藥物的支持治療，觀察組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合卡托普利治療，觀察兩組患者的臨床療效。

硝苯地平片：由地奧集團(tuán)成都藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)（國(guó)藥準(zhǔn)字H44020511）。初始劑量以10mg/次，一日3次口服；常用的維持劑量為口服10－20mg/次，一日3次。在患者耐受和對(duì)心絞痛的控制情況改善的作用下進(jìn)行逐步調(diào)整，最大劑量一日不可超過(guò)120mg。

卡托普利片：由湖南漢森制藥股份有限公司生產(chǎn)（國(guó)藥準(zhǔn)字H46020126），口服一次12.5mg，每日2－3 次，按需要 1－2周內(nèi)增至 50mg，每日 2－3 次，

1.3 療效評(píng)定

將臨床療效分為完全控制、基本控制、無(wú)效三等級(jí)。完全控制：患者臨床癥狀可控、血壓穩(wěn)定；基本控制：患者臨床癥狀、血壓基本可控。無(wú)效：降壓效果不理想。總有效率為完全控制率+基本控制率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)專(zhuān)業(yè)軟件SPPS20.0對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，兩組所有患者的臨床療效以%表示，以χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，表示兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)照組患者的臨床療效75.68%（27/29）明顯低于觀察組患者的臨床療效93.10%（27/29），兩組數(shù)據(jù)差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)下表1所示。

表1 兩組患者的臨床療效比較[n(%)]

3 討論

原發(fā)性高血壓是高血壓的常見(jiàn)類(lèi)別，也是遺傳因素、環(huán)境因素、精神因素共同作用的結(jié)果。常規(guī)治療藥物硝苯地平和卡托普利，作為降壓藥物，規(guī)律降壓治療的聯(lián)合應(yīng)用，可控制腦卒中、心肌梗死及腎功能衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥[1]。同時(shí)也在高血壓防治目標(biāo)上，達(dá)到控制血壓和增強(qiáng)降壓療效的正面引導(dǎo)作用。

研究結(jié)果表明，硝苯地平聯(lián)合卡托普利與硝苯地平單獨(dú)治療在顯效、有效和總有效率和不良反應(yīng)發(fā)生率比較數(shù)據(jù)分別為51.02%vs 34.69%、44.90%vs 30.61%、95.91%vs 65.31%、8.16%vs 16.33%，聯(lián)合治療的臨床療效顯著[2]，安全方便，不良反應(yīng)小[3－4]，充分改善了患者的生存質(zhì)量[5]，值得臨床推廣實(shí)施[6]。

本研究的治療結(jié)果數(shù)據(jù)顯示，對(duì)照組患者的臨床療效75.68%（27/29）明顯低于觀察組患者的臨床療效93.10%（27/29），兩組數(shù)據(jù)差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。從藥理作用來(lái)講，硝苯地平為二氫吡啶類(lèi)（DHPs）Ca2+鈣通道阻滯，卡托普利屬血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑。二者的主要降壓作用體現(xiàn)在，舒張正常供血區(qū)和缺血區(qū)的冠狀動(dòng)脈，解除和預(yù)防冠狀動(dòng)脈痙攣；通過(guò)抑制心肌收縮，降低心肌代謝，減少心肌耗氧量；通過(guò)舒張外周阻力血管，降低外周阻力，可使收縮血壓和舒張血壓降低，減輕心臟后負(fù)荷。二類(lèi)藥物的連用，可增加降壓效果，但要防治低血壓。與上述研究結(jié)果相契合，卡托普利和硝苯地平聯(lián)合應(yīng)用可有效降低患者血壓，并進(jìn)一步降低心、腦、腎等臟器并發(fā)癥的發(fā)生率。卡托普利聯(lián)合硝苯地平治療原發(fā)性高血壓可有效發(fā)揮藥物的協(xié)同降壓作用，具有較高的降壓有效性和較少的并發(fā)癥發(fā)生率以及臨床安全性，且安全性和性?xún)r(jià)比較高，適合基層醫(yī)院的一般患者的聯(lián)合實(shí)施。

綜上所述，硝苯地平聯(lián)合卡托普利治療原發(fā)性高血壓的臨床療效確切，具有較高的降血壓和血壓控制水平作用，值得臨床聯(lián)合治療采納。

［1］翟東利,鐘久昌.硝苯地平聯(lián)合卡托普利治療原發(fā)性高血壓效果觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥,2014,9(2):153-155.

［2］屈春生,崔小芝,張博等.硝苯地平聯(lián)合卡托普利治療老年原發(fā)性高血壓療效觀察[J].臨床醫(yī)學(xué),2015,(1):60-61.

［3］稅金鳳,陳艷梅.硝苯地平聯(lián)合卡托普利治療原發(fā)性高血壓的臨床效果分析[J].大家健康（下旬版）,2017,11(3):133.

［4］王洪海.硝苯地平聯(lián)合卡托普利治療原發(fā)性高血壓的臨床療效分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2015,(18):183-183,184.

［5］黃溶溶.硝苯地平聯(lián)合卡托普利治療原發(fā)性高血壓臨床分析[J].母嬰世界,2015,(14):176-176,177.

［6］王曉珍,周智君.硝苯地平聯(lián)合卡托普利治療原發(fā)性高血壓73例臨床觀察[J].臨床醫(yī)學(xué),2014,(8):59-60.