對哮喘患者進行臨床路徑護理的效果評價

左學琴

（蒲江縣人民醫院，四川 成都 611630）

哮喘在臨床上較為常見。此病患者的主要臨床表現為喘息、氣促、胸悶、咳嗽等，其生活質量可受到嚴重的影響[1]。有研究指出，對哮喘患者進行臨床路徑護理的效果良好，能夠改善其生活質量[2]。為了進一步探討對哮喘患者進行臨床路徑護理的效果，筆者對在蒲江縣人民醫院就診的92例哮喘患者進行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年3月至2016年10月期間在蒲江縣人民醫院就診的92例哮喘患者作為研究對象。

所選患者的納入標準：1）其病情符合哮喘的診斷標準。2）了解本研究的目的、實施方法，并簽署了自愿參與本研究的知情同意書。所選患者的排除標準：1）合并有嚴重的臟器功能障礙。2）合并有精神障礙。根據護理方式的不同將這些患者分為試驗組（n=46）和常規組（n=46）。

常規組患者中有男性24例，女性22例；其中年齡最小的35歲，最大的76歲，平均年齡（48.63±3.21）歲；其中病程最短的2年，最長的31年，平均病程（15.36±2.10）年；其中合并高血壓的患者有16例，合并糖尿病的患者有15例，合并冠心病的患者有15例。試驗組患者中有男性25例，女性21例；其中年齡最小的36歲，最大的75歲，平均年齡（48.96±3.25）歲；其中病程最短的2年，最長的30年，平均病程（15.20±2.14）年；其中合并高血壓的患者有17例，合并糖尿病的患者有14例，合并冠心病的患者有15例。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，可進行組間對比分析。

1.2 方法

對兩組患者均進行藥物治療。在治療期間，對常規組患者進行普通護理，包括告知其治療期間需要注意的事項、對其進行心理疏導、健康宣教、病情監測及用藥指導等。對試驗組患者進行臨床路徑護理。護理方法主要包括：1）患者入院后的第1 d。護理人員根據患者的各項血氣分析指標、精神狀態、肺部哮鳴音等情況對其病情進行綜合評價。詳細地向其介紹醫院內的環境、臨床上治療哮喘的常用方法、效果及治療期間需要注意的事項等。對于出現焦慮、緊張、抑郁等不良情緒的患者，護理人員對其進行相應的心理疏導。對于痰液咳出困難的患者，對其進行排痰護理。2）患者入院后的第2 d。護理人員根據患者的臨床表現、各項血氣分析指標和呼吸功能的改善情況對前1 d的護理效果進行綜合評價。協助患者進行各項檢查，并詳細地向其講解進行各項檢查的目的、意義及檢查期間需要注意的事項等。3）患者入院后的第3 d。護理人員采用播放PPT、VCD等形式向患者講解治療哮喘常用藥物的用法用量、使用注意事項和禁忌證等。為患者演示如何正確地使用干粉吸入劑和氣霧劑，鼓勵其學會自行用藥，并及時糾正其錯誤用法。4）患者入院后的第4～第7 d。護理人員向患者介紹哮喘的發病機制、常見的哮喘并發癥（包括肺心病、呼吸衰竭等）及相應的預防方法。再次對其病情進行全面的評估，并根據其實際情況指導其進行肺功能訓練（包括膈肌呼吸訓練、腹式呼吸訓練、縮唇呼吸訓練等）。遵醫囑對患者進行持續氧療。指導患者進行緩慢步行、打太極拳等運動，并告知其將每次運動的時間控制在30 min左右。指導患者養成少食多餐的飲食習慣，告知其避免食用高糖、高熱量的食物。5）患者入院后的第8～第10 d。護理人員再次對患者的病情進行評估，并詳細地向醫生匯報患者的病情。在患者出院前，向其發放《哮喘康復指南》。詳細地向患者講解出院后如何自行監測病情，并囑咐其定期到醫院進行復診。

1.3 觀察指標

1）患者各項肺功能指標的改善情況。采用肺功能測試儀對患者的各項肺功能指標進行測定。2）患者生活質量的改善情況。采用生活質量綜合評定問卷（GQOLI-74）對患者的生活質量進行評估。該問卷包括社會功能、物質生活、軀體功能、心理功能等評價維度。患者的各項生活質量評分越高，表示其生活質量越好[3]。3）患者對護理的依從率。

1.4 統計學處理

采用SPSS 13.0統計軟件對本文中的數據進行處理。患者的各項肺功能指標和各項生活質量評分等計量資料用（）表示，采用t檢驗，對護理的依從率等計數資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對接受護理后兩組患者各項肺功能指標的分析

接受護理后，試驗組患者的FEV1/FVC、FVC、FEV1、SaO2的平均值分別為（62.30±12.41）%、（60.25±12.58）L、（56.20±18.57）L、（86.54±9.32）%； 常 規 組 患者 的 FEV1/FVC、FVC、FEV1、SaO2的 平 均 值 分 別 為（40.58±7.68）%、（37.18±13.20）L、（28.96±8.21）L、（60.26±16.24）%；試驗組患者的 FEV1/FVC、FVC、FEV1、SaO2均高于常規組患者，P＜0.05。詳見表1。

表1 對接受護理后兩組患者各項肺功能指標的分析（ ）

表1 對接受護理后兩組患者各項肺功能指標的分析（ ）

分組 FEV1/FVC（%） FVC（L） FEV1（L） SaO2（%）常規組（n=46）40.58±7.68 37.18±13.20 28.96±8.21 60.26±16.24試驗組（n=46）62.30±12.41 60.25±12.58 56.20±18.57 86.54±9.32 t值 10.0939 8.5809 9.0993 9.5192 P值 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 對接受護理后兩組患者各項生活質量評分的分析

接受護理后，試驗組患者軀體功能的評分、心理功能的評分、物質生活的評分、社會功能評分的平均值分別為（87.96±7.85）分、（85.69±7.89）分、（84.56±7.85）分、（85.63±7.92）分；常規組患者軀體功能的評分、心理功能的評分、物質生活的評分、社會功能評分的平均值分別為（69.52±5.20）分、（71.23±6.58）分、（71.68±6.25）分、（71.24±6.54）分；試驗組患者軀體功能的評分、心理功能的評分、物質生活的評分、社會功能的評分均高于常規組患者，P＜0.05。詳見表2。

表2 對接受護理后兩組患者各項生活質量評分的分析（分， ）

表2 對接受護理后兩組患者各項生活質量評分的分析（分， ）

分組 軀體功能的評分心理功能的評分物質生活的評分社會功能的評分常規組（n=46）69.52±5.20 71.23±6.58 71.68±6.25 71.24±6.54試驗組（n=46）87.96±7.85 85.69±7.89 84.56±7.85 85.63±7.92 t值 13.2822 9.5460 8.7059 9.5021 P值 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

2.3 對兩組患者對護理依從率的分析

試驗組患者中對護理工作的態度為完全依從的患者有36例（占78.26%），為部分依從的患者有8例（占17.39%），為不依從的患者有2例（占4.35%）。常規組患者中對護理工作的態度為完全依從的患者有26例（占56.52%），為部分依從的患者有10例（占21.74%），為不依從的患者有10例（占21.74%）。試驗組患者對護理的依從率（95.65%）高于常規組患者對護理的依從率（78.26），P＜0.05。詳見表3。

表3 對兩組患者對護理依從率的分析

3 討論

哮喘在臨床上較為常見。此病患者多為老年人。哮喘患者的主要臨床表現為喘息、氣促、胸悶、咳嗽等，其生活質量可受到嚴重的影響。相關的臨床實踐證實，對哮喘患者進行臨床路徑護理的效果良好，能夠改善其生活質量。為了進一步探討對哮喘患者進行臨床路徑護理的效果，筆者對在蒲江縣人民醫院就診的92例哮喘患者的臨床資料進行了回顧性研究。本研究的結果顯示，接受護理后，試驗組患者的FEV1/FVC、FVC、FEV1、SaO2、軀體功能的評分、心理功能的評分、物質生活的評分、社會功能的評分和對護理的依從率均高于常規組患者。

綜上所述，對哮喘患者進行臨床路徑護理的效果顯著，可有效地改善其肺功能和生活質量，提高其對護理的依從率。

[1] 周明.臨床護理路徑對哮喘患者肺功能和生活質量的影響[J].中國實用護理雜志,2012,28(30):18-19.

[2] 張芳.臨床護理路徑與傳統護理在哮喘患者中的應用效果比較[J].國際護理學雜志,2014,33(1):71-72.

[3] 尤思佳.支氣管哮喘患者中臨床護理路徑的構建及應用研究[J].影像研究與醫學應用,2017,1(2):220-221.