聯用頭孢類抗生素與利尿藥導致其發生不良反應的研究

周雙全

（樂至縣人民醫院，四川 資陽 641500）

頭孢菌素類藥物（Cephalosporins）屬于廣譜抗生素。該類藥物是將頭孢菌素C經改造側鏈后獲得的一系列半合成抗生素，其優點主要為抗菌譜廣、對厭氧菌有較強的殺滅作用、較少引起過敏反應（與青霉素類藥物相比）、在遇酸或各種細菌產生的β-內酰胺酶時其穩定性較高等。此類藥物的藥理作用機理與青霉素類藥物相同，主要是通過抑制細菌細胞壁的生成而起到殺菌的作用。目前，頭孢菌素類藥物在臨床上得到了廣泛的使用[1]。有臨床資料顯示，對患者長期使用頭孢菌素類抗生素進行治療可導致其發生不同程度的不良反應。在對患者聯用頭孢菌素類抗生素與利尿藥(diuretics)進行治療時其不良反應的發生率可顯著增高，甚至可導致其病情加重[3]。為此，筆者對2015年1月20日至2016年10月20日期間樂至縣人民醫院收治的182例在用藥治療期間發生不良反應的感染性疾病患者的臨床資料進行了回顧性分析，旨在探討用頭孢菌素類抗生素聯合利尿劑治療感染性疾病導致不良反應的情況。1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月20日至2016年10月20日期間樂至縣人民醫院收治的182例在用藥治療期間發生不良反應的感染性疾病患者作為研究對象。這些研究對象均對參與本次研究知情同意，均簽署了自愿參加本次研究的知情同意書。這182例患者中，有男性患者95例，女性患者87例；其年齡為21～78歲，平均年齡為（53.22±3.41）歲；其中有70例門診科室患者，有112例住院科室患者；其中發生呼吸道感染合并水腫的患者有85例，發生泌尿系統感染的患者有97例。

1.2 方法

1）對這182例患者均聯用頭孢菌素類抗生素與其他藥物進行治療。聯用的藥物分別為：頭孢替唑鈉+氯噻酮、頭孢他啶+氯噻嗪、頭孢呋辛鈉+氯噻嗪、頭孢他啶+速尿及頭孢米諾鈉+氯噻酮。2）這182例患者的用藥方式包括靜脈注射和口服。

1.3 觀察指標

觀察這182例患者用藥不良反應的發生情況。按照《藥品不良反應報告及檢測管理方法》[2]中有關不良反應的判定標準評估患者發生二重感染、消化系統不良反應、過敏反應、神經系統不良反應、腎功能損害等不良反應的情況。

1.4 統計學分析

本次研究中的數據均采用SPSS19.0統計軟件進行處理，計量資料用均數±標準差（）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 這182例患者發生不良反應情況的分析

這182例患者在使用頭孢替唑鈉、頭孢他啶及頭孢米諾鈉聯合利尿藥（氯噻酮、氯噻嗪、速尿）進行治療后均發生頭痛、頭暈、過敏反應等不良反應。導致這182例患者發生不良反應的藥物主要為頭孢替唑鈉、頭孢他啶及頭孢米諾鈉。詳見表1。

表1 這182例患者發生不良反應的因素

2.2 這182例患者發生不良反應的情況

用藥后，這182例患者二重感染的發生率為17.58%（32/182），消化系統不良反應的發生率為18.13%（33/182），過敏反應的發生率為19.23%（35/182），神經系統不良反應的發生率為17.58%（32/182），腎功能損害的發生率為15.38%（28/182），其他不良反應的發生率為12.09%（22/182）。詳見表2。

表2 這182例患者發生不良反應的情況[n（%）]

2.3 這182例患者進行不同給藥途徑的占比

這182例發生不良反應的患者中，進行靜脈給藥的患者有176例（96.70%），進行口服給藥的患者有6例（3.30%）。其中，進行靜脈給藥的患者占比高于進行口服給藥的患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

臨床上對感染性疾病患者常使用頭孢菌素類抗生素進行治療。頭孢菌素類抗生素的種類共有30多種。此類抗生素具有抗菌作用強、抗菌譜廣的特點，其在治療由金葡菌、膿性鏈球菌、肺炎桿菌、肺炎雙球菌、白喉桿菌、流感桿菌、變形桿菌等細菌導致的感染性疾病方面效果很好。對感染性疾病患者使用頭孢菌素類抗生素進行治療可使其體內細菌的細胞壁發生破壞，達到抗感染的效果。研究發現，對患者聯用頭孢菌素類藥物與其他藥物可加快其內源性致敏物的聚合速度，導致其發生過敏反應。有研究資料顯示，對患者聯用頭孢菌素類抗生素與利尿藥較易導致其發生不良反應，甚至可加重其病情[3]。

在本次研究中，我們將2015年1月20日至2016年10月20日期間在樂至縣人民醫院聯用頭孢菌素類抗生素與利尿藥進行治療期間發生不良反應的182例感染性疾病患者作為研究對象。這些患者聯用的藥物主要包括頭孢替唑鈉（Ceftezole Sodium）+氯噻酮（Chlorthalidone）、頭孢他啶（Ceftazidime Pentahydrate）+氯噻嗪（chlorothiazide）、頭孢呋辛鈉（cefuroxime）+氯噻嗪、頭孢他啶+速尿（Furosemide）及頭孢米諾鈉（Cefminox）+氯噻酮等。按照《藥品不良反應報告及檢測管理方法》中有關不良反應的判定標準評估這些患者發生不良反應的情況，結果顯示，這182例患者在使用頭孢替唑鈉、頭孢他啶及頭孢米諾鈉聯合利尿藥（氯噻酮、氯噻嗪、速尿）進行治療后均發生頭痛、頭暈、過敏反應等不良反應。導致這些患者發生不良反應的藥物主要為頭孢替唑鈉、頭孢他啶及頭孢米諾鈉。在聯用頭孢菌素類抗生素與利尿藥進行治療期間，這182例患者二重感染的發生率為17.58%（32/182），消化系統不良反應的發生率為18.13%（33/182），過敏反應的發生率為19.23%（35/182），神經系統不良反應的發生率為17.58%（32/182），腎功能損害的發生率為15.38%（28/182），其他不良反應的發生率為12.09%（22/182）。這182例發生不良反應的患者中，進行靜脈給藥的患者有176例（96.70%），進行口服給藥的患者有6例（3.30%）。其中，進行靜脈給藥的患者占比高于進行口服給藥的患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。為了降低感染性疾病患者不良反應的發生率，在對其聯用頭孢菌素類抗生素及利尿藥前，應詳細了解其病史，對屬于過敏體質的患者或存在藥物過敏史的患者應謹慎用藥，給藥前需為其采用該藥原液進行皮試，密切監測其反應，做好相應的急救準備，并密切監控患者使用藥物的劑量及服藥的時間。綜上所述，對感染性疾病患者聯用頭孢菌素類藥物及利尿藥進行治療時，會導致其發生二重感染、消化系統的不良反應、過敏反應、神經系統的不良反應、腎功能損害及其他不良反應。與進行口服給藥相比，對患者進行靜脈給藥其不良反應的發生率較高。

[1] 魏傳峰,張煌.頭孢菌素類抗生素在臨床應用中發生的不良反應及應急對策[J].臨床合理用藥雜志,2017,10(4):116-117.

[2] 楊笑.分析頭孢菌素類抗生素在臨床使用中發生的不良反應及對策分析[J].中國醫藥指南,2016,14(14):190-190,191.

[3] 羅桂珍.對頭孢菌素類抗生素引起的不良反應及相關應對措施的研究[J].中國現代藥物應用,2017,11(5):107-108.