對牙體牙髓病患者進行根管治療時填充根管的程度對其療效的影響

李 虹

（新沂市中醫(yī)院口腔科門診，江蘇 新沂 221400）

牙體牙髓病在臨床上較為多見。此類疾病主要包括牙髓炎、齲齒及牙周炎等，可對患者的健康和生活質(zhì)量造成不同程度的影響。在臨床上，治療牙體牙髓病的方法主要是進行根管治療等[1]。在對此病患者進行根管治療時，填充根管的程度可顯著影響其臨床療效。本次研究主要分析對牙體牙髓病患者進行根管治療時填充根管的程度對其療效的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究的對象為2016年3月至2017年4月新沂市中醫(yī)院口腔科門診收治的96例牙體牙髓病患者。這些患者的患牙均為單顆。根據(jù)進行根管治療時填充根管程度的不同將這些患者分為超量組、適量組與欠量組，每組各32例患者。在超量組患者中，有男17例，女15例；其年齡為23～55歲，平均年齡為(44.38±2.71)歲；其中有12例患者的患牙為后牙，有20例患者的患牙為前牙。在適量組患者中，有男18例，女14例；其年齡為23～54歲，平均年齡為(44.51±2.69)歲；其中有13例患者的患牙為后牙，有19例患者的患牙為前牙。在欠量組患者中，有男16例，女16例；其年齡為22～55歲，平均年齡為(44.72±2.55)歲；其中有11例患者的患牙為后牙，有21例患者的患牙為前牙。各組患者的一般資料相比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對各組患者均進行常規(guī)的口腔檢查及X線牙片檢查，了解其患牙根管及根尖的情況，進而為其制定進行根管治療的方案。將患者患牙上的腐質(zhì)去除，打開牙髓腔，在進行局部麻醉后將壞死的牙髓去除，將牙髓腔中壞死的組織及鈣化物清除。用根管測量儀測量根管的長度。選用大小適宜的主牙膠尖，采用逐步后退法進行根管預(yù)備。用濃度為3%的雙氧水和濃度為0.9%的氯化鈉溶液交替沖洗根管，用棉條吸干根管中的液體。將棉捻置于樟腦氯酚薄荷合劑溶液中浸濕，將其封于根管中，然后用氧化鋅丁香油酚粘固劑對根管進行暫封。在1周后對患者進行復(fù)診，并采用牙膠尖和根管糊劑側(cè)壓充填法對根管進行嚴密的填充。對患者的患牙進行X線牙片檢查，將充填其患牙根管的程度分為以下的級別：1）適充。填充材料充滿患牙根管的全部縫隙，與根尖之間的距離＜1.0 mm。2）欠充。填充材料充入患牙根管的縫隙之后，與根尖之間的距離≥1.0 mm。3）超充。填充材料充滿患牙根管的縫隙且超過根尖。適量組患者進行根管填充的程度均為適充。欠量組患者進行根管填充的程度均為欠充。超量組者進行根管填充的程度均為超充。在對各組患者進行治療后對比分析其臨床療效及其VAS評分。

1.3 療效評定標準

痊愈：經(jīng)治療，患者的患牙恢復(fù)正常的咀嚼功能、牙體周圍的組織未發(fā)生壞死且無疼痛的癥狀。有效：經(jīng)治療，患者患牙的咀嚼功能基本恢復(fù)正常，其病變得到控制。無效：經(jīng)治療，患者患牙的功能未得到改善。總有效率=(痊愈例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS21.0統(tǒng)計軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進行分析，計量資料用（）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 各組患者臨床療效的比較

與超量組患者、欠量組患者相比，適量組患者治療的總有效率較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 各組患者臨床療效的比較[n（%）]

2.2 各組患者VAS評分的比較

進行治療后，適量組患者的VAS評分為（1.62±0.95）分，超量組患者的VAS評分為（2.36±1.75）分，欠量組患者的VAS評分為（3.23±1.38）分。與超量組患者、欠量組患者相比，適量組患者在進行治療后其VAS評分較低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。在進行治療后，適量組患者中有2例患者的患牙發(fā)生明顯的疼痛，其患牙疼痛的發(fā)生率為6.25%；超量組患者中有14例患者的患牙發(fā)生明顯的疼痛，其患牙疼痛的發(fā)生率為43.75%；欠量組患者中有13例患者的患牙發(fā)生明顯的疼痛，其患牙疼痛的發(fā)生率為40.63%。與超量組患者、欠量組患者相比，適量組患者在進行治療后其患牙疼痛的發(fā)生率較低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

在臨床上，治療牙體牙髓病的常規(guī)方法是進行根管治療。在對此病患者實施根管治療時，應(yīng)根據(jù)其臨床癥狀確定對其進行根管填充的時機。研究發(fā)現(xiàn)，對此病患者實施根管填充時若發(fā)生“欠充”、“超充”的情況均可顯著影響其臨床療效，使其根管難以良好地閉合[3]。在發(fā)生此類情況后，患者根管內(nèi)細菌感染、牙周組織腫脹、疼痛的發(fā)生率可顯著增高，其根尖部位可發(fā)生免疫排斥反應(yīng)，導(dǎo)致其病情遷延不愈。

本次研究的結(jié)果證實，在對牙體牙髓病患者進行根管治療時若出現(xiàn)欠充、超充的情況均可對其臨床療效產(chǎn)生不良的影響，并可增加其局部疼痛的發(fā)生率。

[1] 王朝陽.牙體牙髓患者不同根管填充程度對治療的影響分析[J].醫(yī)藥前沿，2014，26(33):103-104.

[2] 楊寶麗，馬春野，王喆.牙體牙髓病患者根管填充程度不同對治療的影響[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11(23)：101-102.

[3] 張志欣.不同程度根管填充治療牙體牙髓病的臨床效果觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2015，9(8):122-123.