用中醫辨證療法治療肺結核的效果探討

譚選江

（重慶市第五人民醫院，重慶 400062）

肺結核是臨床上常見的慢性傳染性疾病。該病主要是由結核分枝桿菌感染所致。該病患者可出現咳嗽、咳痰、咯血、乏力、消瘦、胸痛、胸悶等癥狀[1]。目前，西醫主要采用利福平、乙胺丁醇等藥物治療該病。中醫認為，肺結核屬于“癆病”的范疇，主要是由“肺蟲”侵蝕肺部所致[2]。近年來，中醫在肺結核的治療方面取得了顯著的成效。在文本中，筆者主要研究用中醫辨證療法治療肺結核的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是2015年6月至2016年3月期間重慶市第五人民醫院收治的80例肺結核患者。這些患者的病情均符合臨床上關于肺結核的診斷標準，均存在咳嗽、咳痰、咯血、乏力、消瘦、胸痛、胸悶等癥狀，且均自愿參與本研究。其中，排除對利福平、乙胺丁醇等本研究所用藥物過敏的患者，排除不能堅持治療或中途退出本研究的患者。將這80例患者隨機分為對照組和觀察組。在對照組患者中，女性患者和男性患者分別有19例和21例；其年齡為22～69歲，平均年齡為（37.40±2.05）歲；其病程為1～12個月，平均病程為（5.25±1.30）個月；其中，有氣陰耗傷型肺結核患者15例，有肺陰虧虛型肺結核患者12例，有陰虛火旺型肺結核患者13例。在觀察組患者中，女性患者和男性患者分別有17例和23例；其年齡為21～68歲，平均年齡為（37.25±2.15）歲；其病程為2～12個月，平均病程為（5.32±1.24）個月；其中，有氣陰耗傷型肺結核患者13例，有肺陰虧虛型肺結核患者15例，有陰虛火旺型肺結核患者12例。兩組患者的一般資料相比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

在兩組患者入院后，用利福平和乙胺丁醇對其進行治療。利福平膠囊（由山西云鵬制藥有限公司生產）的用法是：口服，0.45～0.6 g/次，1次/d，連續用藥2個月。乙胺丁醇片（由沈陽紅旗制藥有限公司生產）的用法是：口服，15 mg·kg-1·d-1（或 25～ 30 mg·kg-1·d-1，每周服 3 次 ；50 mg·kg-1·d-1，每周服2次），連續用藥2個月。在此基礎上，加用中醫辨證療法對觀察組患者進行治療，方法是：對于陰虛火旺型肺結核患者，用肺泰膠囊（由蕪湖綠葉制藥有限公司生產）進行治療。肺泰膠囊的用法是：口服，5粒/次，3次/d，連續用藥2個月。對于氣陰耗傷型肺結核患者，用參苓白術散（由山西華康藥業股份有限公司生產）進行治療。參苓白術散的用法是：沖服，6～9 g/次，2～3次/d，連續用藥2個月。對于肺陰虧虛型肺結核患者，用百合固金湯進行治療。百合固金湯的藥物組成及制用法是：麥冬10 g、生地10 g、赤芍10 g、浙貝母10 g、熟地10 g、當歸10 g、甘草6 g、桔梗6 g、玄參10 g、百合10 g。水煎服，1劑/d，分早晚2次溫服，連續用藥2個月。

1.3 療效判定標準與觀察指標

用顯效、有效和無效評價兩組患者的療效。顯效：經治療，患者咳嗽、咳痰、咯血、乏力、消瘦、胸痛、胸悶等癥狀明顯減輕，進行X線檢查顯示其肺部陰影基本消失。有效：經治療，患者咳嗽、咳痰、咯血、乏力、消瘦、胸痛、胸悶等癥狀有所減輕，進行X線檢查顯示其肺部陰影大部分被吸收。無效：經治療，患者的治療效果未達到顯效和有效的標準。觀察并比較兩組患者在接受治療后其一秒鐘用力呼氣容積（FEV1）、最大呼氣流量（PEF）、一秒鐘用力呼氣容積/用力肺活量（FEV1/FVC）的比值。觀察并比較兩組患者在用藥期間發生不良反應（如便秘、惡心嘔吐、食欲不振等）的情況[3]。

1.4 統計學方法

用SPSS20.0軟件對本研究中的數據進行處理，計數資料用%表示，用χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（）表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者的臨床療效

觀察組患者治療的總有效率高于對照組患者（P＜0.05）。詳見表 1。

表1 對比兩組患者的臨床療效

2.2 對比兩組患者在接受治療后其FEV1、PEF及FEV1/FVC的比值

接受治療后，觀察組患者的FEV1、PEF及FEV1/FVC的比值均大于對照組患者（P＜0.05）。詳見表2。

表2 對比兩組患者在接受治療后其FEV1、PEF及FEV1/FVC的比值（ ）

表2 對比兩組患者在接受治療后其FEV1、PEF及FEV1/FVC的比值（ ）

組別 例數 FEV1（L） PEF（L/s） FEV1/FVC的比值對照組 40 1.73±0.31 4.55±0.67 0.54±0.05觀察組 40 2.34±0.57 5.11±0.75 0.61±0.07 t值 3.47 3.82 10.27 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 對比兩組患者在用藥期間發生不良反應的情況

在用藥期間，對照組患者不良反應的發生率為20%（其中，出現便秘、惡心嘔吐和食欲不振癥狀的患者分別有2例、3例和3例），觀察組患者不良反應的發生率為5%（其中，出現惡心嘔吐和食欲不振癥狀的患者各有1例），二者相比差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

肺結核是臨床上常見的傳染病。目前，西醫主要采用利福平、乙胺丁醇等藥物治療該病。臨床研究表明，用西藥治療肺結核雖然能夠達到良好的治療效果，但患者在長期用藥后其體內的結核分枝桿菌會產生不同程度的耐藥性，從而易使其病情反復發作。另外，長期服用西藥也會導致患者出現較多的不良反應，可對其肝功能造成一定的損害[4]。中醫認為，肺結核屬于“癆病”的范疇，主要是由“肺蟲”侵蝕肺部所致。中醫主張采用辯證論治的原則治療該病。本研究所用的參苓白術散，具有益肺氣、補脾胃之功效，適用于氣陰耗傷型肺結核患者。肺泰膠囊具有化痰清熱、殺蟲潤肺之功效，適用于陰虛火旺型肺結核患者。而百合固金湯具有的化痰止咳、滋養肺腎之功效，適用于肺陰虧虛型肺結核患者。

本研究的結果證實，在對肺結核患者進行西醫常規治療的基礎上，加用中醫辨證療法進行治療的效果顯著，能有效地改善其肺功能，提高其臨床療效，且能減少利福平、乙胺丁醇等藥物所導致的不良反應，提高治療的安全性。

[1] 陳五海,巴清云.中醫辨證治療肺結核患者臨床療效及不良反應觀察[J/OL].亞太傳統醫藥,2017(20):125-126.

[2] 陳世俊,龍訓,陳美.肺結核患者中醫辨證治療的有效性分析[J].中華醫院感染學雜志,2014,24(18):4515-4517.

[3] 陳光武.中醫治療肺結核病臨床分析[J].亞太傳統醫藥,2016,12(5):108-109.

[4] 壽惠菁,賀穎,劉磊.中醫辨證治療對肺結核患者胃腸道反應率及肝功能改善作用[J].中國地方病防治雜志,2016,31(8):875,951.

[5] 杜艷梅.中醫治療肺結核病臨床觀察[J].中國衛生標準管理,2015,6(4):95-96.