度洛西汀與艾司西酞普蘭治療老年期雙相障礙抑郁發作的效果對比

晏桂萍，朱志霧

（云南省曲靖市第三人民醫院，云南 曲靖 655000）

雙相障礙是臨床上常見的一種心境障礙性疾病，主要類型包括雙相障礙躁狂發作和雙相障礙抑郁發作。此病具有病程長、易復發等特點。老年期雙相障礙抑郁發作是臨床上比較常見的一種雙相障礙，其發病機制至今不明。老年期雙相障礙抑郁發作患者若未能得到及時有效的治療，可發生多種嚴重的并發癥，從而可嚴重影響其預后[1-2]。目前臨床上主要采用選擇性5-羥色胺（5-HT）再攝取抑制劑（SSRIs）治療老年期雙相障礙抑郁發作。度洛西汀與艾司西酞普蘭均為臨床上常用的選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑。為了進一步對比用這兩種藥物治療老年期雙相障礙抑郁發作的臨床療效及安全性，筆者對云南省曲靖市第三人民醫院收治的48例老年期雙相障礙抑郁發作患者進行了分組對照研究。

1 資料與方法

1.1 基線資料

本文的研究對象為2014年9月至2017年9月期間云南省曲靖市第三人民醫院收治的48例老年期雙相障礙抑郁發作患者。這48例患者的入選標準：1）其病情符合《ICD-10國際通用診斷標準》與《中國精神障礙分類與診斷標準》（第3版）中關于老年期雙相障礙抑郁發作的診斷標準，且均經實驗室檢查被確診患有老年期雙相障礙抑郁發作。2）年齡≥60歲。這些患者的排除標準：1）合并有嚴重的心、肝、腎等器官的器質性疾病。2）對本研究中所用的藥物過敏。采用隨機數表法將這48例患者隨機分為A組與B組，每組各24例患者。A組患者中有男13例，女11例；其年齡為62～81歲，平均年齡（68.91±2.54）歲；其病程為3～11個月，平均病程（6.53±0.72）個月。B組患者中有男12例，女12例；其年齡為61～83歲，平均年齡（69.30±2.66）歲；其病程為4～13個月，平均病程（6.20±0.69）個月。兩組患者的性別、年齡、病程等基線資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

為A組患者采用鹽酸度洛西汀腸溶膠囊進行治療。鹽酸度洛西汀腸溶膠囊（商品名：奧思平，生產企業：上海上藥中西制藥有限公司，批準文號：國藥準字H20061263，規格：20 mg*20粒/盒）的用法是：餐后整片吞服，初始劑量為40 mg/次，1次/d或20 mg/次，2次/d。用藥2周后，酌情將用藥量增加至60 mg/d。為B組患者采用草酸艾司西酞普蘭片進行治療。草酸艾司西酞普蘭片（商品名：百適可，生產企業：山東京衛制藥有限公司，批準文號：國藥準字H20080599，規格：5 mg×14片/盒）的用法是：餐后口服，10 mg/d。之后根據患者病情的變化情況逐步將其用藥量增加至20 mg/d。兩組患者均連續治療4～8周。

1.3 觀察指標

1）患者的臨床療效。療效評價標準是：（1）痊愈。治療后，患者的HAMD評分降低≥75%。（2）顯效。治療后，患者的HAMD評分降低50%～74%。（3）好轉。治療后，患者的HAMD評分降低25%～49%。（4）無效。治療后，患者的HAMD評分降低＜25%。總有效率=（痊愈例數+顯效例數+好轉例數）/總例數×100%。2）患者不良反應的發生情況。

1.4 統計學方法

采用SPSS 17.0統計軟件對本文中的數據進行統計學分析。計量資料用（）表示，采用t檢驗，計數資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療前后兩組患者HAMD評分的對比

治療前，兩組患者的HAMD評分相比差異無統計學意義（P＞0.05）。治療4周后和治療8周后，A組患者的HAMD評分均低于B組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 治療前后兩組患者HAMD評分的對比（ 分， ）

表1 治療前后兩組患者HAMD評分的對比（ 分， ）

9.11±1.45 14.89±2.33 14.054＜0.05 A組B組t值P值24 24 34.29±5.61 33.17±5.37 1.039＞0.05 12.40±3.21 18.25±4.76 10.292＜0.05組別 例數 治療前 治療后治療4周后 治療8周后

2.2 兩組患者臨床療效的對比

A組患者治療的總有效率（95.8%)高于B組患者治療的總有效率（79.2%），差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者臨床療效的對比

2.3 兩組患者不良反應發生率的對比

治療結束后，對兩組患者進行血常規檢查、尿常規檢查、肝腎功能檢查和心電圖檢查的結果均無明顯的異常。在治療期間，A組患者中有1例患者發生輕微的惡心、有1例患者發生頭痛，其不良反應的發生率為8.3%；B組患者中有2例患者發生輕微的惡心，有1例患者發生口干，其不良反應的發生率為12.5%。兩組患者不良反應的發生率相比差異無統計學意義（P＞0.05）。

3 討論

老年期雙相障礙抑郁發作是臨床上比較常見的一種心境障礙性疾病[3]。近年來，隨著我國老齡人口的增加，老年期雙相障礙抑郁發作的發病率呈逐漸升高的趨勢。由于老年期雙相障礙抑郁發作患者常合并有多種慢性疾病，對其進行治療的難度較大。目前臨床上主要采用抗抑郁藥治療老年期雙相障礙抑郁發作[4]。艾司西酞普蘭是臨床上常用的抗抑郁藥。有研究指出，用艾司西酞普蘭對存在驚恐癥狀的抑郁癥患者進行治療的效果較好。度洛西汀是一種具有雙重抑制效果的抗抑郁藥，能夠有效地抑制5-HT和去甲腎上腺素的攝取。本研究的結果顯示，A組患者治療的總有效率（95.8%)高于B組患者治療的總有效率（79.2%）。兩組患者不良反應的發生率相比差異不大。

綜上所述，與采用艾司西酞普蘭相比，用度洛西汀治療老年期雙相障礙抑郁發作的臨床療效更好，且安全性更高。此法值得在臨床上推廣應用。

[1] 李凝,王學義,秦振洲,等.重復經顱磁刺激聯合碳酸鋰、喹硫平治療雙相障礙抑郁發作的4周單盲隨機對照試驗[J].中國心理衛生雜志,2013,27(12):896-900.

[2] 季凱,陶金松,李健,等.度洛西汀與艾司西酞普蘭對抑郁癥患者臨床療效及安全性比較[J].基層醫學論壇,2016,20(25):3523-3524.

[3] 林麗心.度洛西汀與艾司西酞普蘭治療抑郁障礙療效與安全性的系統評價[J].醫藥前沿,2016,6(5):166-167.

[4] 蔣玉龍,吳志國,粟幼嵩,等.碳酸鋰合并喹硫平治療雙相障礙抑郁發作的療效和安全性研究[J].中國醫藥導報,2012,9(2):86-88.