對燒傷患者的創(chuàng)面進行負壓封閉引流的效果研究

時丕業(yè)，王 艷

（1.單縣中心醫(yī)院燒傷整形科，山東 菏澤 274000；2.單縣中醫(yī)院婦產(chǎn)科，山東 菏澤 274000）

燒傷是指由火焰、熾熱金屬液體等造成的皮膚、組織損害。目前，臨床上對燒傷患者主要是進行植皮手術。在對此類患者進行植皮手術前后，需要對其燒傷創(chuàng)面進行保護。近年來，臨床上對燒傷患者的創(chuàng)面進行負壓封閉引流，取得了良好的效果[1]。在本文中，筆者主要研究對燒傷患者的創(chuàng)面進行負壓封閉引流的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是2015年7月至2016年9月期間單縣中心醫(yī)院燒傷整形科收治的84例燒傷患者。將這84例患者隨機分為對照組和觀察組。在對照組患者中，有男性患者24例（占57.14%），女性患者18例（占42.86%）；其年齡為16～58歲，平均年齡為（39.64±2.34）歲；其中，有上肢燒傷患者12例（占28.57%），有下肢燒傷患者13例（占30.95%），有面部燒傷患者11例（占26.19%），有軀干燒傷患者6例（占14.29%）。在觀察組患者中，有男性患者23例（占54.76%），女性患者19例（占45.24%）；其年齡為15～59歲，平均年齡為（38.67±2.98）歲；其中，有上肢燒傷患者13例（占30.95%），有下肢燒傷患者12例（占28.57%），有面部燒傷患者10例（占23.81%），有軀干燒傷患者7例（占16.67%）。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

在兩組患者入院后，對其燒傷創(chuàng)面均進行常規(guī)處理，方法是：用過氧化氫溶液+碘伏溶液+氯化鈉溶液對患者的燒傷創(chuàng)面進行沖洗和消毒，將其創(chuàng)面上的壞死組織清除干凈，顯露正常的組織，然后對其創(chuàng)面進行徹底止血。在此基礎上，用無菌紗布對對照組患者的創(chuàng)面進行包扎，定期為其更換紗布，待肉芽組織覆蓋創(chuàng)面后，對其進行植皮手術。在對患者進行植皮手術后，用無菌紗布對其植皮區(qū)進行包扎。對觀察組患者的創(chuàng)面進行負壓封閉引流，方法是：對患者的燒傷創(chuàng)面進行常規(guī)的沖洗和消毒，保持其創(chuàng)面能夠正常供血。根據(jù)其創(chuàng)面的大小修剪負壓封閉引流敷料，確保敷料能完全將其創(chuàng)面覆蓋。將負壓封閉引流敷料覆蓋在患者的創(chuàng)面上，用生物型粘貼薄膜對敷料的邊緣進行密閉粘貼，確保創(chuàng)面密封良好。將引流管與敷料、負壓引流器相連接，打開負壓引流器的開關，對患者的創(chuàng)面進行持續(xù)負壓引流。在對患者的創(chuàng)面進行負壓封閉引流4～9 d后，拆除敷料，觀察其創(chuàng)面肉芽組織的生長情況。若其創(chuàng)面肉芽組織的生長情況良好，則對其進行植皮手術；若其創(chuàng)面肉芽組織的生長情況一般或較差，則繼續(xù)對其創(chuàng)面進行負壓封閉引流。對患者進行植皮手術后，再對其植皮區(qū)進行一段時間的負壓封閉引流[2]。

1.3 觀察指標

觀察并比較兩組患者入院至接受植皮手術的時間、住院的時間及創(chuàng)面愈合的時間。采用視覺模擬評分法（VAS）評價兩組患者創(chuàng)面的疼痛情況。患者的評分越高，表示其創(chuàng)面疼痛越嚴重。

1.4 統(tǒng)計學方法

用SPSS20.0軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗，計量資料用均數(shù)±標準差（）表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者入院至接受植皮手術的時間、住院的時間及創(chuàng)面愈合的時間

觀察組患者入院至接受植皮手術的時間、住院的時間和創(chuàng)面愈合的時間均短于對照組患者（P＜0.05）。詳見表1。

表1 對比兩組患者入院至接受植皮手術的時間、住院的時間及創(chuàng)面愈合的時間（d， ）

表1 對比兩組患者入院至接受植皮手術的時間、住院的時間及創(chuàng)面愈合的時間（d， ）

組別 例數(shù) 入院至接受植皮手術的時間 住院的時間 創(chuàng)面愈合的時間對照組 42 15.34±3.69 26.81±8.42 35.69±9.87觀察組 42 8.13±1.36 17.73±4.68 23.16±5.44 t值 3.85 4.11 5.49 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 對比兩組患者的VAS評分

觀察組患者的VAS評分低于對照組患者（P＜0.05）。詳見表2。

表2 對比兩組患者的VAS評分（分， ）

表2 對比兩組患者的VAS評分（分， ）

組別 例數(shù) VSA評分對照組 42 4.78±1.23觀察組 42 3.06±1.17 t值 2.68 P值 ＜0.05

3 討論

燒傷是臨床上常見的意外傷害，是指熱力對皮膚或皮下軟組織造成的損傷。決定燒傷嚴重程度的關鍵是熱源的溫度與熱源作用在患者皮膚上的時間。對燒傷患者進行治療的原則是保護創(chuàng)面、避免創(chuàng)面發(fā)生感染、促進創(chuàng)面愈合及恢復創(chuàng)面的美觀度等。臨床研究表明，燒傷患者若未及時接受治療或治療不當，就會遺留不同程度的疤痕，從而可嚴重影響其創(chuàng)面的美觀度[3]。目前，臨床上主要采用植皮手術對燒傷患者進行治療。在對此類患者進行植皮手術前后，需要對其創(chuàng)面進行保護，以促進其創(chuàng)面肉芽組織的生長。對燒傷患者的創(chuàng)面進行負壓封閉引流，能利用負壓封閉引流敷料使患者的燒傷創(chuàng)面形成一個封閉的環(huán)境，從而可阻斷其創(chuàng)面與外界細菌的接觸，降低其創(chuàng)面感染的發(fā)生率。另外，通過對患者的創(chuàng)面進行持續(xù)負壓引流，能清除其創(chuàng)面的分泌物和滲出液，減輕其創(chuàng)面水腫的程度，減輕其疼痛感，促進其創(chuàng)面肉芽組織的生長，從而可顯著縮短其創(chuàng)面愈合的時間[4-5]。

本研究的結(jié)果證實，對燒傷患者的創(chuàng)面進行負壓封閉引流的效果顯著，能有效地縮短其接受植皮手術的時間、住院的時間和創(chuàng)面愈合的時間，減輕其疼痛感。

[1] 殷煒,胡官鴻,朱振洪,等.探討負壓封閉引流技術在燒傷整形術中的應用效果[J].中國醫(yī)療美容,2016,6(7):18-19.

[2] 徐文舉.探討負壓封閉引流術治療燒傷整形患者的臨床效果[J].中國醫(yī)療美容,2016,6(10):23-25.

[3] 鄧海濤.負壓封閉引流術在燒傷整形中的臨床應用效果分析[J].中國衛(wèi)生標準管理,2016,7(22):38-39.

[4] 張艷.負壓封閉引流技術在燒傷整形術中的臨床療效及安全性研究[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2017,4(31):5951-5952.

[5] 李芳.負壓封閉引流技術在頜面燒傷整形術中的應用分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育,2016,8(24):140-142.