對輸精管結扎術后并發痛性結節患者進行保守治療與手術治療的效果研究

鮑金龍

（萬寧市計劃生育服務中心，海南 萬寧 571500）

輸精管結扎術是一種絕育手術。對男性進行輸精管結扎術，通過結扎并切除其一小段輸精管，可使其精子不能排出體外，進而可達到絕育的目的。但臨床研究表明，部分男性在接受輸精管結扎術后易并發痛性結節，從而可嚴重影響其生活質量[1]。在本文中，筆者主要研究對進行輸精管結扎術后并發痛性結節患者進行保守治療與手術治療的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是2016年1月至2017年1月期間某醫院收治的80例進行輸精管結扎術后并發痛性結節患者。這些患者均接受過輸精管結扎術，均在術后并發了痛性結節，均存在腹股溝區和下腹部疼痛、陰囊內硬結、附睪增大及性功能減退等癥狀，且均簽署了自愿參與本研究的《知情同意書》。其中，排除患有嚴重感染性疾病、泌尿生殖系統疾病及心腦血管疾病的患者，排除對慶大霉素、利多卡因、地塞米松等本研究所用藥物過敏的患者，排除病歷資料缺失及中途退出本研究的患者。這80例患者的年齡為35～58歲，平均年齡為（46.62±4.75）歲；其病程為4個月～12年，平均病程為（5.54±1.77）年。其中，結節直徑＜1 cm的患者有38例，結節直徑≥1 cm的患者有42例。

1.2 方法

對結節直徑＜1 cm的患者進行保守治療，方法是：將4萬U的慶大霉素注射液（生產廠家：宜昌人福藥業有限責任公司；批準文號：國藥準字H42022058）、3 ml濃度為2%的鹽酸利多卡因注射液（生產廠家：山東威智百科藥業有限公司；批準文號：國藥準字H37022962）、5 mg的地塞米松注射液（生產廠家：天津金耀藥業有限公司；批準文號：國藥準字H12020514）混合在一起，制成混合液。用此混合液對患者進行靜脈推注，每周治療5次，共治療5周。在此期間，采用紅外線照射儀對患者的結節處進行照射治療，每周治療3～5次，共治療5周[2]。對結節直徑≥1 cm的患者進行手術治療，方法是：指導患者取膀胱截石位，對其會陰部進行常規消毒，用食指和拇指將其結節固定在陰囊皮下。對患者進行局部浸潤麻醉，在其結節處做一個小切口。用輸精管分離鉗游離其輸精管，充分暴露其結節。將結節兩側的輸精管離斷，用組織鉗將離斷的結節取出。對輸精管進行電凝止血，用可吸收縫合線對輸精管進行縫合，最后縫合手術切口[3]。

1.3 療效判定標準

用治愈、有效和無效三個等級評價兩組患者的臨床療效。治愈：經治療，患者腹股溝區和下腹部疼痛、陰囊內硬結、附睪增大及性功能減退等癥狀全部消失，且其病情在術后1年內未復發。有效：經治療，患者陰囊內硬結和附睪增大等癥狀全部消失，其腹股溝區和下腹部疼痛、性功能減退等癥狀明顯改善，且其病情在術后半年內未復發。無效：經治療，患者的臨床療效未達到治愈和有效的標準。總有效率=（治愈例數+有效例數）/總例數×100%。

1.4 統計學方法

用SPSS15.0軟件對本研究中的數據進行處理，計數資料用%表示，用χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（）表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

在這80例患者中，治療結果為治愈、有效和無效的患者分別有65例（占81.25%）、13例（占16.25%）和2例（占2.50%），其治療的總有效率為97.5%。詳見表1。

表1 這80例患者的臨床療效

3 討論

輸精管結扎術是臨床上常用的一種絕育手段。臨床研究表明，采用此術式對男性進行絕育，具有安全性高、操作簡便、費用低及絕育的效果好等優點。但臨床實踐證實，部分男性在接受輸精管結扎術后易并發痛性結節，從而可使其出現腹股溝區和下腹部疼痛、陰囊內硬結、附睪增大及性功能減退等癥狀。有學者指出，男性在接受輸精管結扎術易并發痛性結節的原因主要有兩點，一是由結扎線頭感染所致，二是手術操作破壞了男性輸精管原有的形態，使其精子發生外溢，形成肉芽腫，進而出現痛性結節[4-5]。過去，臨床上對進行輸精管結扎術后并發痛性結節患者主要是進行保守治療。近年來的臨床研究表明，對痛性結節直徑＜1 cm的此類患者進行保守治療，可取得良好的效果。但對痛性結節直徑≥1 cm的此類患者進行保守治療，則難以達到理想的效果。陳先梅[6]指出，對痛性結節直徑≥1 cm的患者進行手術治療，可取得良好的效果。這與本研究的結果基本一致。

綜上所述，根據進行輸精管結扎術后并發痛性結節患者結節的大小，選擇合適的方案對其進行治療，能顯著改善其臨床癥狀。

[1] 孟德陽,陳麗敏.中藥復方制劑治療輸精管結扎術痛性結節的療效觀察[J].內蒙古中醫藥,2016,35(13):4.

[2] 石成勝.輸精管結扎術后痛性結節17例臨床治療體會[J].大家健康(中旬版),2016,10(5):90-91.

[3] 韋理國.輸精管結扎術后痛性結節的治療效果觀察[J].世界臨床醫學,2016,10(16):30.

[4] 韓德忠.輸精管結扎術后痛性結節的臨床診治體會[J].求醫問藥(下半月刊),2013,11(7):62-63.

[5] 毛永富,王成躍,吳志平,等.輸精管結扎術后合并血管瘤1例[J].中國現代醫學雜志,2016,26(14):143-144.

[6] 陳先梅.輸精管結扎術后痛性結節16例臨床治療體會[J].內蒙古中醫藥,2013,32(24):3.