用單唾液酸神經節苷脂注射液治療新生兒缺氧缺血性腦病的效果評析

熊成華

（重慶市石柱縣人民醫院，重慶 409100）

新生兒缺氧缺血性腦病是指新生兒在圍產期發生窒息導致的缺氧缺血性腦損害。此病會對新生兒的腦組織產生不可逆性損傷[1]。單唾液酸神經節苷脂是一種具有保護腦組織、促進受損神經元再生作用的藥物，適用于治療血管性中樞神經系統損傷、外傷性中樞神經系統損傷及帕金森病等。有研究表明，用單唾液酸神經節苷脂治療新生兒缺氧缺血性腦病的療效顯著，可明顯促進其腦神經功能的恢復[2]。為了進一步證實此療法的有效性，筆者對重慶市石柱縣人民醫院收治的45例新生兒缺氧缺血性腦病患兒在進行常規治療的基礎上加用單唾液酸神經節苷脂注射液進行治療，取得了很好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2016年5月至2017年5月期間重慶市石柱縣人民醫院收治的90例新生兒缺氧缺血性腦病患兒。這90例患兒的的臨床癥狀和CT影像學檢查結果均符合WHO（世界衛生組織）制定的有關新生兒缺氧缺血性腦病的診斷標準，并被確診。本次研究對象的排除標準是：1）患有嚴重的先天性臟器疾病的患兒。2）存在先天性血管功能障礙的患兒。將這90例患兒隨機平均分為對照組和研究組。在對照組的45例患兒中，有男性24例，女性21例；其周齡為31～46周，平均周齡為（37.21±6.12）周；其出生體重為2.51～3.75 kg，平均體重為（3.22±1.12）kg。在研究組的45例患兒中，有男性25例，女性20例；其周齡為30～45周，平均周齡為（37.24±6.32）周；其出生體重為2.52～3.85 kg，平均體重為（3.21±1.11）kg。兩組患兒的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究方法

對兩組患兒均進行常規治療。具體的方法是：根據患兒的具體情況，使用苯巴比妥對其進行控制驚厥治療，使用速尿和甘露醇對其進行控制顱內壓治療，使用納洛酮對其進行消除腦干癥狀治療；同時為其補液，以維持其血糖的水平。在此基礎上，為研究組患兒使用單唾液酸神經節苷脂注射液進行治療。具體的方法是：將20 mg的單唾液酸神經節苷脂加入到20 ml濃度為10%的葡萄糖溶液中，用此藥液對患兒進行靜脈滴注（注意控制進行滴注的速度），1次/d。治療1周為1個療程，對兩組患兒均進行1個療程的治療。

1.3 觀察指標

觀察兩組患兒血清凋亡因子的各項檢測指標和腦神經功能的各項檢測指標。1）血清凋亡因子包括：PDCD5（細胞死亡基因5）、sFas（可溶性Fas）及sFasL（可溶性Fas配體）。2）腦神經功能指標包括：NSE（神經元特異烯醇化酶）、BDNF（腦源性神經營養因子）、NGF（神經生長因子）和S100-β（S100-β蛋白）。

1.4 統計學處理

將本次研究的數據錄入到SPSS19.0軟件中進行處理，計量資料用（）表示，采用t檢驗，計數資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒血清凋亡因子各項檢測指標的比較

經過治療，研究組患兒PDCD5的水平、sFas的水平和sFasl的水平均低于對照組患兒，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患兒血清凋亡因子各項檢測指標的比較（μg/L ， ）

表1 兩組患兒血清凋亡因子各項檢測指標的比較（μg/L ， ）

組別 例數 PDCD5的水平 sFas的水平 sFasL的水平研究組 45 6.11±0.70 11.41±1.75 2.12±0.21對照組 45 11.91±1.52 19.78±2.11 4.15±0.51 t值 13.2500 20.4823 24.6900 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患兒腦神經功能各項檢測指標的比較

經過治療，研究組患兒BDNF的水平和NGF的水平均高于對照組患兒，其NSE的水平和S100-β的水平均低于對照組患兒，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患兒腦神經功能各項檢測指標的比較（μg/L ， ）

表2 兩組患兒腦神經功能各項檢測指標的比較（μg/L ， ）

組別 BDNF的水平 NSE的水平 S100-β的水平 NGF的水平研究組 1823.4±201.1 9.22±0.85 1.24±0.25 145.2±15.1對照組 1354.1±150.1 14.59±1.75 2.45±0.30 120.3±11.2 t值 12.5454 18.5160 20.7853 8.8846 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

新生兒缺氧缺血性腦病是指圍生兒因各種原因引起的窒息造成的部分性或完全性缺氧、缺血，致使其腦細胞凋亡和局部神經功能損傷的一種新生兒重癥[3]。PDCD5、sFas、sFasl均是目前生物醫學界公認的細胞凋亡因子[4]。BDNF和NGF具有營養神經、促進神經生長的作用，當這兩個指標降低時，則提示患兒存在腦神經功能損害的情況[5]。NSE和S100-β存在于神經細胞內，在健康人體血清中這兩種指標的含量均非常低，當腦神經細胞受損破裂后，NSE和S100-β會通過血腦屏障進入到外周血中，使這兩種因子的含量有所升高。單唾液酸神經節苷脂具有營養神經的作用，能夠促進神經的再生[6-7]。本次研究的結果顯示，經過治療，研究組患兒PDCD5的水平、sFas的水平、sFasl的水平和NSE的水平和S100-β的水平均低于對照組患兒，其BDNF的水平和NGF的水平均高于對照組患兒。這說明，用單唾液神經節苷脂注射液治療新生兒缺氧缺血性腦病的效果顯著，能夠有效地促進患兒腦神經功能的再生，減輕其腦神經細胞受損的程度。

[1] 韓金芬.單唾液酸神經節苷脂注射液治療新生兒缺氧缺血性腦病的臨床療效及安全性[J].中國實用神經疾病雜志,2016,19(16):130-131.

[2] 葉武成,王俊霞,葉鵬，等.單唾液酸神經節苷脂注射液聯合常規治療新生兒缺氧缺血性腦病后的血清指標評估[J].海南醫學院學報,2017,23(4):556-559.

[3] 冀敏.單唾液酸神經節苷脂注射液治療新生兒缺氧缺血性腦病臨床療效分析[J].河南醫學研究,2015,24(5):57-58.

[4] 韓強.單唾液酸神經節苷脂注射液治療新生兒缺氧缺血性腦病臨床療效和安全性[J].中國實用醫藥,2016,11(7):208-209.

[5] 牛冬春.單唾液酸神經節苷脂注射液治療新生兒缺氧缺血性腦病[J].基層醫學論壇,2015,19(20):2801-2802.

[6] 薄繼紅.單唾液酸神經節苷脂注射液治療新生兒缺氧缺血性腦病臨床觀察[J].中國實用醫藥,2016,11(4):187-188.

[7] 董凱.單唾液酸神經節苷脂注射液治療新生兒缺氧缺血性腦病臨床療效評價[J].基層醫學論壇,2015,19(3):312-313.