用曲伏前列素聯合布林佐胺治療開角型青光眼的效果觀察

郭俊兒

（山西省汾陽醫院眼科，山西 呂梁 033000）

開角型青光眼是眼科的常見病。此病可發生于任何年齡段的人群，但以老年人為主要發病群體。開角型青光眼具有起病隱匿、進展慢的特點。此病患者在發病的早期通常不會出現明顯的臨床癥狀。多數患者都是在病情的晚期才得到確診，從而延誤了最佳的治療時機[1]。進行藥物治療是臨床上治療開角型青光眼的常用方法。相關的文獻指出，用曲伏前列素聯合布林佐胺治療開角型青光眼的臨床效果較好。為了進一步探究用曲伏前列素聯合布林佐胺治療開角型青光眼的臨床效果，筆者對山西省汾陽醫院接診的94例（106眼）開角型青光眼患者進行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選取山西省汾陽醫院于2013年3月至2017年4月期間收治的94例（106眼）開角型青光眼患者作為研究對象。所選患者均知情并自愿參與本研究，并簽署了知情同意書。其中，排除合并有結膜炎、角膜炎的患者和對本研究中所用藥物過敏的患者。將其隨機分為A組和B組。A組45例患者（50眼）中有男性26例，女性19例；其平均年齡為（58.7±1.8）歲，平均病程為（3.6±1.1）個月。B組49例患者（56眼）中有男性29例，女性20例；其平均年齡為（58.9±1.6）歲，平均病程為（3.5±1.2）個月。兩組患者的基本資料相比，P＞0.05。

本研究經山西省汾陽醫院醫學倫理委員會批準進行。

1.2 方法

在進行治療前，對兩組患者均進行預洗脫處理。在此基礎上，為A組患者應用布林佐胺進行治療。布林佐胺（生產廠家：S.A.Alcon Couvreur N.V；批準文號：國藥準字H20140976）的用法是：滴眼，1滴/次，2～3次/d。在應用布林佐胺的基礎上，為B組患者加用曲伏前列素進行治療。曲伏前列素（生產廠家：ALCON Cusi,S.A；批準文號：國藥準字H20130813）的用法是：滴眼，1滴/次，1次/d。兩組患者均連續用藥3個月。

1.3 療效評價標準

顯效：治療后，患者的眼壓為10～20 mmHg，且視力＞0.5。有效：治療后，患者的眼壓為21～30 mmHg，且視力為0.2～0.5。無效：治療后，患者的眼壓＞30 mmHg，且視力＜ 0.2[2]。

1.4 統計學方法

對本次研究中的數據均采用SPSS 21.0統計軟件進行分析。計量資料用（）表示，采用t檢驗，計數資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效的對比

B組患者治療的總有效率（96.43%）高于A組患者治療的總有效率（84.00%），差異有統計學意義（χ2=4.776，P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效的對比[眼(%)]

2.2 治療前后兩組患者眼壓的對比

治療前，A組患者的眼壓平均為（25.41±3.46）mmHg，B組患者的眼壓平均為（25.39±3.48）mmHg；兩組患者的眼壓相比差異無統計學意義（P＞0.05）。治療后，A組患者的眼壓平均為（21.16±1.84）mmHg，B組患者的眼壓平均為（18.73±1.42）mmHg；B組患者的眼壓低于A組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 治療前后兩組患者眼壓的對比（mmHg， ）

表2 治療前后兩組患者眼壓的對比（mmHg， ）

組別 眼數 治療前 治療后A組 50 25.41±3.46 21.16±1.84 B 組 56 25.39±3.48 18.73±1.42 t值 0.030 7.655 P值 0.976 0.000

3 討論

開角型青光眼是臨床上常見的一種青光眼。此病患者的主要臨床表現為視神經病變。開角型青光眼患者若未能及時接受有效的治療，其視野會逐漸縮小，嚴重者甚至會失明。劉艷瓊[3]研究指出，治療開角型青光眼應從降低眼壓（防止視野縮小）方面著手。曲伏前列素、布林佐胺均為臨床上治療開角型青光眼的常用藥。布林佐胺屬于雜環磺胺類碳酸酐酶抑制劑。此藥可通過結合睫狀體內的碳酸酐酶同工酶Ⅱ的方式抑制碳酸酐酶的活性，從而可起到減少前房內的水分，降低眼壓的作用[4]。曲伏前列素屬于前列腺素衍生物。此藥可激動前列腺素受體，松弛睫狀肌，促進前房內水分的排出，從而可起到降低眼壓的作用。張霞[5]在相關研究中指出，聯合應用曲伏前列素和布林佐胺治療開角型青光眼的效果較為理想。這與本研究的結果一致。本研究的結果顯示，B組患者治療的總有效率（96.43%）高于A組患者治療的總有效率（84.00%）。治療后，B組患者的眼壓低于A組患者。

綜上所述，用曲伏前列素聯合布林佐胺治療開角型青光眼的臨床效果較好。此法值得在臨床上推廣應用。

[1] 王存波, 丁偉娜, 楊學秋. 開角型青光眼應用曲伏前列素和布林佐胺治療的臨床研究[J]. 人人健康, 2016,7(23):188-189.

[2] 倪莉莎, 李俊, 葉鋅銘,等. 布林佐胺聯合曲伏前列素治療原發性開角型青光眼的臨床療效和安全性[J]. 中國生化藥物雜志,2017,10(4):229-231.

[3] 劉艷瓊. 布林佐胺聯合曲伏前列素治療開角型青光眼的臨床療效及安全性[J]. 中國藥業, 2015, 24(23):25-26.

[4] 陳輝. 開角型青光眼和高眼壓癥應用曲伏前列素和布林佐胺治療的臨床研究[J]. 中國生化藥物雜志, 2017,10(5):80-81.

[5] 張霞. 開角型青光眼應用曲伏前列素和布林佐胺治療的臨床研究[J].飲食保健, 2017, 4(4):25-26.