淺析對210例老年高血壓患者應用不同降壓藥進行治療的效果及安全性

曹曉玉

（蘭州中醫骨傷科醫院，甘肅 蘭州 730030）

世界衛生組織規定，老年高血壓是指年齡為60歲以上的老年人在未服降壓藥的情況下經非同日持續3次以上的檢測其收縮壓（SBP）≥140 mmHg或其舒張壓（DBP）≥90 mmHg的血壓異常現象[1]。近年來，隨著我國老齡人口的不斷增多，老年高血壓的發病率呈逐年上升的趨勢。據統計，全球每年因高血壓所致心、腦、腎等器官并發癥而死亡的老年高血壓患者高達1200萬人。為了分析老年高血壓患者應用不同降壓藥進行治療的效果及安全性，筆者對蘭州中醫骨傷科醫院接診的210例老年高血壓患者的臨床資料進行了回顧性分析。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本次研究的對象為2016年3月至2017年2月期間蘭州中醫骨傷科醫院接診的210例老年高血壓患者。這些患者的病情均符合《中國高血壓防治指南》（2010年版）中規定的高血壓的診斷標準[2]。其中，排除存在嚴重的臟器功能障礙的患者。這210例老年高血壓患者中有男性124例，女性86例，其年齡為60～83歲，平均年齡（69.57±4.83）歲；其病程為3～32年，平均病程（20.35±3.17）年。

1.2 方法

對這210例患者的臨床治療情況進行回顧性研究，統計分析其服用降壓藥的情況、用藥后血壓的控制情況及不良反應的發生情況。血壓達標的判定標準是：患者的血壓＜140 mmHg/90 mmHg。

1.3 統計學方法

應用統計軟件SPSS 20.0分析處理本文中的數據。計量資料用（）表示，采用t檢驗，計數資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對本組患者降壓藥使用情況的分析

經分析統計，本組210例患者中有74例患者（占35.24%）應用纈沙坦進行治療，有48例患者（占22.86%）應用卡托普利進行治療，有38例患者（占18.10%）應用絡活喜進行治療，有33例患者（占15.71%）應用氨氯地平進行治療，有13例患者（占6.19%）應用美托洛爾進行治療，有4例患者（占1.90%）應用呋塞米進行治療。與用其他降壓藥進行治療的患者相比，用纈沙坦、卡托普利和呋塞米進行治療的患者其血壓的達標率更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 對本組患者降壓藥使用情況的分析

2.2 對本組患者血壓控制情況的分析

本組210例患者服用不同的降壓藥后其血壓的控制情況較為理想；其收縮壓平均為（126.3±7.4）mmHg，其收縮壓的達標率為70.95%（149/210)；其舒張壓平均為（80.6±8.2）mmHg，其舒張壓的達標率為 81.90%（172/210）。本組210例患者舒張壓的達標率高于其收縮壓的達標率，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 對本組210例患者服藥后不良反應發生情況的分析

本組210例患者中應用纈沙坦、卡托普利、絡活喜、氨氯地平、美托洛爾和呋塞米進行治療的患者其不良反應的發生率分別為 5.41%（4/74）、4.17%（2/48）、5.26%（2/38）、6.06%（2/33）、7.69%（1/13）、0.00%。詳見表2。

表2 對本組210例患者服藥后不良反應發生情況的分析

3 討論

高血壓在臨床上較為常見。老年人是此病的高發群體。老年高血壓患者由于身體機能逐漸衰退、免疫功能下降，常會發生心、腦、腎等重要器官的并發癥，從而可危及其生命安全。高血壓可分為單純舒張期高血壓和單純收縮期高血壓。老年高血壓患者多為單純收縮期高血壓。臨床研究發現，老年高血壓患者的脈壓差與其靶器官受損的發生率呈正相關[3]。有學者指出，對老年高血壓患者進行治療時，應根據患者病情的危險性為其制定適當的治療方案。進行藥物治療是目前臨床上治療老年高血壓的主要手段，其治療的目的主要是將患者的血壓控制在目標水平（即SBP＜140 mmHg，DBP＜90 mmHg）范圍內，降低其心腦血管并發癥的發生風險及病死率，改善其生活質量[4]。現階段，我國常用的一線降壓藥主要包括利尿劑、α受體阻滯劑、β受體阻滯劑、鈣離子拮抗劑、ACE抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑等六大類。上述藥物對控制老年高血壓患者的血壓水平均有明顯的效果，但因其降壓機制的不同，對于不同情況的患者，尤其是合并其他疾病的老年患者，其降壓的效果存在明顯的差異。因此，臨床醫生應根據患者的病情及其對藥物的耐受性為其選用合適的降壓藥，并根據其各項臨床指標的變化情況及時為其調整治療的方案。如患者的病情較輕，一般采用小劑量的單一藥物對其進行治療，在治療效果不理想時可酌情為其增加用藥量或聯用另一種藥物對其進行治療。本研究的結果顯示：1）本組210例患者中應用纈沙坦、卡托普利及呋塞米進行治療的患者較多。與用其他降壓藥進行治療的患者相比，用纈沙坦、卡托普利和呋塞米進行治療的患者其血壓的達標率更高。2）本組210例患者舒張壓的達標率高于其收縮壓的達標率。3）本組210例患者中應用纈沙坦、卡托普利、呋塞米進行治療的患者其不良反應的發生率分別為5.41%（4/74）、4.17%（2/48）、0.00%。

綜上所述，用纈沙坦、卡托普利和呋塞米對老年高血壓患者進行治療的臨床效果顯著，且安全性較高。

[1] 牛瑞虹,李豐,姜靜.老年高血壓病診斷與治療研究進展[J].人民軍醫,2017,60(5):507-511,514.

[2] 劉力生.中國高血壓防治指南2010[J].中華高血壓雜志,2011,19(8):701-743.

[3] 劉懷志.老年高血壓病藥物治療合理用藥管理[J].中國衛生產業,2017,14(8):121-122.

[4] 夏敏,田穎.老年高血壓病中西醫治療研究進展[J].國醫論壇,2016,31(5):69-70.