淺析導致心肌梗死患者發生肺部感染的危險因素

彭宏超，張海軍

（1.河北省唐山市第三醫院心內科，河北 唐山 063100；2.河北省唐山市第三醫院感染科，河北 唐山 063100）

心肌梗死是指冠狀動脈閉塞導致心臟供血不足，最終引起心肌缺血壞死的一種疾病。心肌梗死患者的主要臨床表現為心臟劇烈疼痛、血清心肌酶活性增高、進行性心電圖變化、休克、心力衰竭等，其生活質量可受到嚴重的影響。肺部感染是指包括終末氣道、肺泡腔及肺間質在內的肺實質發生的炎癥反應[1]。合并有肺部感染的心肌梗死患者可發生低氧血癥、動脈粥樣硬化斑塊破裂等并發癥，從而可嚴重影響其預后[2]。為了分析導致心肌梗死患者發生肺部感染的危險因素，筆者對在河北省唐山市第三醫院接受治療的243例心肌梗死患者進行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對2014年5月至2016年7月期間在河北省唐山市第三醫院接受治療的243例心肌梗死患者的臨床資料進行回顧性分析。這些患者的納入標準：1）其病情符合心肌梗死的診斷標準，且經臨床檢查被確診患有心肌梗死。2）本人及其家屬均簽署了自愿參與本研究的知情同意書。

這些患者的排除標準：1）患有惡性腫瘤、認知功能障礙或精神疾病。2）入院前2周內服用過抗菌藥物。根據是否發生肺部感染將這些患者分為感染組（47例）和對照組（196例）。感染組患者中有男性23例，女性24例；其年齡為39～76歲，平均年齡（52.4±3.2）歲。對照組患者中有男性102例，女性94例；其年齡為38～74歲，平均年齡（53.1±3.4）歲。兩組患者的一般資料相比差異無統計學意義（P＞0.05）。本研究經河北省唐山市第三醫院醫學倫理委員會批準進行。

表1 兩組患者一般資料的比較

1.2 心肌梗死的診斷標準

1）存在肌鈣蛋白的水平明顯升高并逐漸下降的情況。2）心電圖ST段發生動態變化，并出現新的病理Q波。3）發生突發性心力衰竭、休克或嚴重的心律失常。4）患者的臨床表現符合以上三項中的任意兩項即可確診其患有心肌梗死。

1.3 統計學方法

采用SPSS 19.0軟件對本研究所得數據進行統計學分析。計量資料用（）表示，采用t檢驗，計數資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

感染組患者中合并有高血壓患者的比率為34.04%，合并有糖尿病患者的比率為46.81%，病情嚴重程度為重度患者的比率為51.06。對照組患者中合并有高血壓患者的比率為10.20%，合并有糖尿病患者的比率為9.18%，病情嚴重程度為重度患者的比率為19.90。感染組患者中合并有高血壓患者的比率、合并有糖尿病患者的比率、病情嚴重程度為重度患者的比率均高于對照組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者各項臨床指標的比較[n(%)]

3 討論

心肌梗死是指冠狀動脈閉塞導致心臟供血不足，最終引起心肌缺血壞死的一種疾病。此病患者的主要臨床表現為持續性胸部疼痛、發熱、特征性心電圖動態衍變及血清標志物的動態變化等。相關的研究資料顯示[2]，45歲至60歲的中年男性是罹患心肌梗死的高危人群。肺部感染是指包括終末氣道、肺泡腔及肺間質在內的肺實質發生的炎癥反應。此病是心肌梗死患者最為常見的并發癥之一。心肌梗死合并肺部感染患者的殘疾率和死亡率均較高[3]。本研究的結果顯示，感染組患者中合并有高血壓患者的比率、合并有糖尿病患者的比率、病情嚴重程度為重度患者的比率均高于對照組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。這表明，合并有糖尿病或高血壓、病情較為嚴重是導致心肌梗死患者發生肺部感染的危險因素[4]。

綜上所述，導致心肌梗死患者發生肺部感染的危險因素主要包括其合并有糖尿病或高血壓、病情較為嚴重等。臨床醫生應對上述情況予以關注。

[1] 劉瑜,趙玉生,劉光華,等.急性心肌梗死并發心源性休克的危險因素分析[J].中華危重病急救醫學,2013,25(7):399-402.

[2] 王鑫華,周興輝.急性心肌梗死患者肺部感染對血漿D-二聚體及心梗3項的影響[J].中華醫院感染學雜志,2013,23(9):2043-2044,2047.

[3] GuvenBagla,A.,Ercan,E.,Asgun,H.F. et al.Experimental acute myoca rdial infarction in rats: HIF-1α,ca spase-3, erythropoietin and erythropoietin receptor expression and the cardioprotecti ve effects of two different erythropoietin doses[J].ActaHistoc hemica: Zeitschrift fur Histologische Topochemie,2013,115(7):658-668.

[4] 陳亮.C反應蛋白和降鈣素原對顱腦損傷患者肺部感染的診斷價值[J].重慶醫學,2015(30):4232-4233.