血常規(guī)檢測(cè)和CRP檢測(cè)在感染性疾病早期診斷中的應(yīng)用價(jià)值

孫雪榮

（新疆兵團(tuán)第九師醫(yī)院，新疆 塔城 834601）

感染性疾病是臨床上的常見(jiàn)病。有研究表明，對(duì)感染性疾病患者進(jìn)行早期診斷及鑒別診斷，可為臨床醫(yī)生制定治療方案提供依據(jù)，避免濫用抗生素。血常規(guī)檢測(cè)是目前臨床上診斷感染性疾病最常用的檢測(cè)方法。大量的臨床研究表明，血常規(guī)檢測(cè)在細(xì)菌感染與肺炎支原體感染的鑒別診斷中具有重要的作用[1]。CRP（C反應(yīng)蛋白）是一種急性時(shí)相反應(yīng)蛋白。此蛋白對(duì)細(xì)菌性感染具有較高的敏感度，被廣泛地應(yīng)用于感染性疾病的鑒別診斷中。為了進(jìn)一步研究血常規(guī)檢測(cè)和CRP檢測(cè)在早期診斷感染性疾病中的臨床效果，筆者對(duì)新疆兵團(tuán)第九師醫(yī)院收治的55例細(xì)菌感染患者、55例病毒感染患者和同期進(jìn)行健康體檢的70例健康人的臨床檢測(cè)資料進(jìn)行回顧性研究。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為2016年11月至2017年9月期間新疆兵團(tuán)第九師醫(yī)院收治的55例細(xì)菌感染患者、55例病毒感染患者和同期進(jìn)行健康體檢的70例健康人。本次研究對(duì)象的排除標(biāo)準(zhǔn)是：1）惡性腫瘤患者。2）多種感染患者。3）不能很好地配合檢測(cè)的患者。將55例細(xì)菌感染患者作為感染Ⅰ組，將55例病毒感染患者作為感染Ⅱ組，將70例健康人作為對(duì)照組。在感染Ⅰ組的55例患者中，有男性30例，女性25例；其中年齡最大的患者77歲，年齡最小的患者19歲，平均年齡為（46.8±8.2）歲。在感染Ⅱ組的55例患者中，有男性32例，女性23例；其中年齡最大的患者76歲，年齡最小的患者21歲，平均年齡為（46.9±8.3）歲。在對(duì)照組的70例健康人中，有男性40例，女性30例；其中年齡最大者79歲，年齡最小者18歲，平均年齡為（46.5±8.6）歲。三組研究對(duì)象的一般資料相比，P＞0.05，可以進(jìn)行比較。

1.2 研究方法

對(duì)三組研究對(duì)象均進(jìn)行血常規(guī)檢測(cè)和CRP檢測(cè)。具體的方法是：1）在清晨空腹的狀態(tài)下，抽取受檢者2 ml的靜脈血作為血液標(biāo)本。2）將血液標(biāo)本放入全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀中進(jìn)行血常規(guī)檢查。3）使用免疫透射比濁法檢測(cè)血液標(biāo)本中CRP的水平。4）當(dāng)CRP的檢測(cè)結(jié)果超過(guò)10 mg/L時(shí)，即可判定患者的CRP為陽(yáng)性。WBC（白細(xì)胞）的正常值為（4.0～ 10.0）×109/L（4000～ 10 000/mm3），當(dāng) WBC的檢測(cè)結(jié)果超出10.0×109/L時(shí)，即可判定患者的WBC為陽(yáng)性。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察三組研究對(duì)象WBC的水平和CRP的水平及其WBC的陽(yáng)性率和CRP的陽(yáng)性率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將本次研究的數(shù)據(jù)錄入到SPSS22.0軟件中進(jìn)行處理，計(jì)量資料用（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 三組研究對(duì)象WBC水平和CRP水平的比較

感染Ⅰ組患者和感染Ⅱ組患者WBC的水平和CRP的水平均高于對(duì)照組健康人，感染Ⅰ組患者WBC的水平和CRP的水平均高于感染Ⅱ組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 三組研究對(duì)象WBC水平和CRP水平的比較（ ）

表1 三組研究對(duì)象WBC水平和CRP水平的比較（ ）

組別 例數(shù) WBC（×109/L） CRP(mg/L)感染Ⅰ組 55 14.65±3.73 35.63±9.74感染Ⅱ組 55 7.88±2.07 7.84±2.83對(duì)照組 70 5.13±1.74 4.20±0.05

2.2 三組研究對(duì)象WBC陽(yáng)性率和CRP陽(yáng)性率的比較

感染Ⅰ組患者和感染Ⅱ組患者WBC的陽(yáng)性率和CRP的陽(yáng)性率均高于對(duì)照組健康人，感染Ⅰ組患者WBC的陽(yáng)性率和CRP的陽(yáng)性率均高于感染Ⅱ組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表2。

表2 三組研究對(duì)象WBC的陽(yáng)性率和CRP陽(yáng)性率的比較[n（%）]

3 討論

感染性疾病是臨床上的常見(jiàn)病，可發(fā)生于任何年齡段的人群。感染性疾病患者若得不到及時(shí)有效的治療，就會(huì)發(fā)展為重癥感染，病情嚴(yán)重時(shí)可危及其生命。近年來(lái)，受衛(wèi)生、環(huán)境等因素的影響，我國(guó)各種感染性疾病的發(fā)病率呈逐年增高的趨勢(shì)，特別是在嬰幼兒群體中感染性疾病最為常見(jiàn)。周志強(qiáng)等[2]的研究表明，對(duì)感染性疾病患者的感染類型及程度進(jìn)行早期診斷，可為臨床醫(yī)生為患者制定治療方案提供參考，避免濫用抗生素情況的發(fā)生。血常規(guī)檢測(cè)和CRP檢測(cè)均是診斷感染性疾病常用的檢測(cè)方法。血常規(guī)檢測(cè)是以WBC的水平為依據(jù)判斷患者是否罹患感染性疾病的一種檢測(cè)方法。此檢測(cè)方法是診斷細(xì)菌性感染性疾病最為常用的方法。相關(guān)的研究表明，人體在感染細(xì)菌后，其體內(nèi)WBC的水平會(huì)明顯升高。但是，人體WBC的水平易受到人們進(jìn)食的情況、運(yùn)動(dòng)的情況、體溫變化、情緒變化及使用藥物等因素的影響而呈現(xiàn)出較為明顯的個(gè)體化差異，故通過(guò)檢測(cè)WBC的水平來(lái)判斷患者是否罹患細(xì)菌性感染性疾病時(shí)，易發(fā)生誤診或漏診。朝木日力格[3]的研究指出，對(duì)細(xì)菌感染性疾病患者進(jìn)行血常規(guī)檢測(cè)的靈敏度和特異性均約為50%，其病情進(jìn)行診斷的符合率相對(duì)較低。CRP是一種經(jīng)典的急性時(shí)相反應(yīng)蛋白。該蛋白由肝合成，通過(guò)白介素、腫瘤壞死因子等炎癥因子進(jìn)行調(diào)節(jié)。感染性疾病患者的體內(nèi)會(huì)出現(xiàn)大量的炎性因子，這些炎性因子可促進(jìn)CRP的合成，從而使其體內(nèi)CRP的水平顯著升高。在通常情況下，感染性疾病患者在被感染的4～6 h內(nèi)，其體內(nèi)CRP的水平開(kāi)始升高，在被感染24～48 h時(shí)其體內(nèi)CRP的水平達(dá)到峰值。感染性疾病患者體內(nèi)CRP的水平越高，說(shuō)明其感染的程度越重。但是，細(xì)菌性感染性疾病患者在發(fā)病的早期，其體內(nèi)CRP的水平相對(duì)較低。另外，患者體內(nèi)的脂質(zhì)水平、紅細(xì)胞水平及組織損傷也可影響其CRP的檢測(cè)結(jié)果。本次研究的結(jié)果顯示，感染Ⅰ組患者和感染Ⅱ組患者WBC的水平和CRP的水平均高于對(duì)照組健康人，感染Ⅰ組患者WBC的水平和CRP的水平高于和感染Ⅱ組患者；感染Ⅰ組患者和感染Ⅱ組患者WBC的陽(yáng)性率和CRP的陽(yáng)性率均高于對(duì)照組健康人，感染Ⅰ組患者WBC的陽(yáng)性率和CRP的陽(yáng)性率均高于感染Ⅱ組患者。這說(shuō)明，感染性疾病患者WBC的水平和CRP的水平均明顯高于健康人；細(xì)菌感染患者WBC的水平和CRP的水平高于病毒感染患者。因此，可將血常規(guī)檢測(cè)和CRP檢測(cè)作為早期診斷及鑒別診斷感染性疾病的主要檢測(cè)方法。

[1] 張愛(ài)明,鄭梅.血常規(guī)、CRP和PCT在嬰幼兒感染性疾病早期診斷中的臨床價(jià)值[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,24(2):187-188.

[2] 周志強(qiáng),于金鳳.C-反應(yīng)蛋白、血清前白蛋白及血常規(guī)聯(lián)合檢驗(yàn)在小兒細(xì)菌性感染性疾病診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)生化藥物雜志,2017,1(7):349-351.

[3] 朝木日力格.血常規(guī)、CRP與PCT聯(lián)合檢測(cè)對(duì)兒童感染性疾病早期診斷價(jià)值[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2017,8(8):99-101.