對行心臟起搏器植入術的患者進行延續性護理對其生活質量的影響

鄭小嬌

（四川大學華西廣安醫院，四川 廣安 638000）

目前，臨床上多采用安裝心臟起搏器的方式對心臟的起搏功能出現嚴重障礙的心臟病患者進行治療，以維持其正常的心跳。不過，這類患者在接受心臟起搏器植入術后，常可因安裝起搏器帶來的不適感、缺乏相關的知識等出現心理狀態不佳的現象，嚴重影響其術后的生活質量[1]。在本次研究中，筆者以2016年間在四川大學華西廣安醫院接受心臟起搏器植入術的58例患者為研究對象，探討對這類患者進行術后延續性護理對其生活質量的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月至12月期間在四川大學華西廣安醫院接受心臟起搏器植入術的58例患者為研究對象。將這58例患者采用隨機數表法分為甲組和乙組（29例/組）。甲組患者中有男性17例、女性12例；其年齡為51～78歲，平均年齡為（64.8±5.1）歲。乙組患者中有男性19例、女性10例；其年齡為50～80歲，平均年齡為（65.5±4.8）歲。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，可進行對比分析。

1.2 方法

在兩組患者接受治療期間，均對其進行術前心理護理、健康宣教、術中生命體征監測、術后心電圖監護、體位護理及切口護理等常規護理。在此基礎上，對甲組患者進行術后延續性護理。具體的護理方法為：1）成立延續性護理小組。成立由1名心內科醫師、1名主管護師、3名責任護師組成的延續性護理小組，聘請心內科的護理專家對該小組的成員進行系統的培訓、考核，在考核合格后方可上崗。2）為患者制定個體化的延續性護理方案。在患者出院前，由護理小組的成員收集其基本資料，評估其自我護理能力，并根據其實際情況為其制定個體化的延續性護理方案。在患者出院時，護理人員及時告知患者及其家屬出院后的護理計劃，包括護理的內容和方式，以獲得他們的信任。囑患者若出現明顯的不適感，須及時就診。3）利用網絡互助群對患者進行延續性護理。建立由醫護人員和患者組成的QQ群或微信群，定期向患者推送與心臟起搏器植入術后護理相關的知識及注意事項，如心臟起搏器的頻率設置及使用年限等。告知患者每天進行2次脈搏自測，在其脈率比設置的頻率低10%或再次出現術前的癥狀時，要及時就診。囑患者避免去磁場強、電壓高的環境（如變電站、激光治療及理療區等），以免影響心臟起搏器的正常工作。告知患者避免進行劇烈的運動、減少或避免使用掛肩的背包、避免用裝有心臟起搏器一側的手臂做大幅度的動作，讓其穿著寬松舒適的上衣、在洗澡時避免用力揉搓心臟起搏器植入處的皮膚，以免導致電極脫落。囑患者在外出時隨身攜帶心臟起搏器信息卡（卡片中包括起搏器的型號、參數、植入日期及品牌等信息），以便在出現意外就診時，醫護人員可盡快掌握其情況。4）對患者進行電話隨訪及家訪。在患者出院前，為其建立電話隨訪檔案。在患者出院后的72 h內，對其進行1次電話隨訪。在患者出院后的首月，每周對其進行1次電話隨訪，之后每月進行1次隨訪，共隨訪6個月。通過進行電話隨訪，了解患者的健康狀況，及時預防、發現和控制危險因素。在患者出院后的第1、第3和第6個月，由護理小組中的3名成員對其進行上門拜訪，詳細了解、評估其心理、飲食、活動及安全等情況，糾正其不良的生活和行為習慣。另外，小組成員鼓勵患者多參加社交活動（如跳廣場舞及打太極拳等），以分散其對疾病的注意力。教導患者家屬多鼓勵和關懷患者，使患者感受到親情和家庭的溫暖，積極樂觀地面對生活。

1.3 觀察指標

在兩組患者出院前及出院6個月后，觀察對比其生活質量。采用GQOLI—74生活質量綜合評定問卷對兩組患者的生活質量進行評估，具體的評估項目包括心理健康、軀體健康、物質條件和社會功能4個維度，每個維度的滿分均為100分。患者的評分越高，表示其生活質量越好。

1.4 統計學方法

對本次研究中的數據均采用SPSS19.0統計軟件進行處理，計量資料用均數±標準差（）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

在兩組患者出院前，其心理健康、軀體健康、物質條件及社會功能的評分相比，P＞0.05。在兩組患者出院6個月后，甲組患者心理健康、軀體健康、物質條件及社會功能的評分均高于乙組患者，P＜0.05。詳見表1。

表1 接受延續性護理前后兩組患者生活質量評分的對比 （ 分， ）

表1 接受延續性護理前后兩組患者生活質量評分的對比 （ 分， ）

組別 時間 心理健康 軀體健康 物質條件 社會功能甲組（n=29） 出院前 50.12±5.33 42.87±5.14 48.15±4.50 52.03±6.17出院6個月后 67.10±7.02 59.83±6.94 59.02±7.36 68.03±8.04乙組（n=29） 出院前 50.47±5.38 42.09±5.05 48.86±4.61 52.58±6.34出院6個月后 57.05±6.34 46.86±5.83 51.05±5.37 59.05±6.04

3 討論

近年來，心臟起搏器在心臟病的治療中得到廣泛的應用[2]。不過，患者在接受心臟起搏器植入術后多存在焦慮、緊張等不良心理，加之起搏器帶來的不適感較為明顯，使其術后的生活質量受到嚴重的影響。因此，對接受心臟起搏器植入術的患者進行積極有效的術后護理具有重要的意義。

在本次研究中，四川大學華西廣安醫院對在該醫院接受心臟起搏器植入術的乙組患者僅進行了常規的院內護理，對甲組患者在進行常規院內護理的基礎上實施術后延續性護理，其目的是通過為患者提供系統的院外保健、預防護理，確保其接受護理服務的連貫性，從而達到改善其不良生活習慣和心理狀態，提升其治療效果及生活質量的目的[3]。本次研究的結果顯示，在兩組患者出院6個月后，甲組患者心理健康、軀體健康、物質條件及社會功能的評分均高于乙組患者，P＜0.05。這說明，對接受心臟起搏器植入術的患者進行術后延續性護理的效果確切。這一研究結果與王曉慶等[4]的研究結果相一致。

綜上所述，對接受心臟起搏器植入術的患者進行術后延續性護理對于提高其術后的生活質量具有積極的意義。

[1] 黃蔚.延續護理對永久人工心臟起搏器植入術患者自我護理能力與生活質量的影響[J].實用臨床醫藥雜志,2016,20(12):4-7.

[2] 李希玲,張毅,趙春花.延續性中醫護理干預對心臟永久起搏器置入術患者負性情緒的影響[J].中國循證心血管醫學雜志,2017,9(4):478-480.

[3] 馮艮嬌,羅思妮,楊滿青.心臟起搏器植入術后患者心理狀況和生活質量的調查與分析[J]. 嶺南心血管病雜志,2012,18(6):632-633.

[4] 王曉慶,李鳳慧,王萍,等.延續性護理干預對永久人工心臟起搏器植入患者生活質量的影響[J].中國醫藥導報,2016,13(32):145-149.