對進行手術治療的乳腺癌患者實施綜合護理對其生活質量的影響

李 玲，劉榮華

（蓬安縣人民醫院，四川 南充 637800）

乳腺癌是一種發病率較高的惡性腫瘤。近幾年，該病的發病人群日趨年輕化[1]。目前臨床上主要使用保乳手術或乳腺癌根治手術治療乳腺癌。雖然使用手術能夠比較有效地治療乳腺癌，但大部分患者術后的生活質量會明顯降低。有研究認為，對進行手術治療的乳腺癌患者在圍手術期實施良好的護理能改善其生活質量。為探討對進行手術治療的乳腺癌患者實施綜合護理對其生活質量的影響，蓬安縣人民醫院對2015年1月至2017年6月期間收治的部分乳腺癌患者進行綜合護理，獲得了很好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為2015年1月至2017年6月期間蓬安縣人民醫院收治的82例乳腺癌患者。這些患者均為女性。根據隨機數表法將這些患者分為甲組（41例）和乙組（41例）。甲組患者的年齡為25～72歲，平均年齡為（50.8±3.7）歲；其病程為3～11個月，平均病程為（7.2±1.8）個月；其中有29例患者進行保乳術，12例患者進行乳腺癌根治手術。乙組患者的年齡為27～70歲，平均年齡為（51.5±3.9）歲；其病程為3～12個月，平均病程為（7.5±2.0）個月；其中有27例患者進行保乳手術，有14例患者進行乳腺癌根治手術。兩組患者的一般資料相比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對兩組患者使用保乳手術或乳腺癌根治手術進行治療。同時對乙組患者進行常規護理。具體的方法是：協助患者進行肝腎功能、電解質、血常規及凝血功能等常規檢查。了解患者腫瘤的大小及轉移的情況。將患者進行各項檢查的結果提供給手術醫生，為醫生制定手術方案提供依據。術后密切觀察患者的生命體征及切口的情況。若患者的切口出血，立即通知醫生，并配合醫生對其進行對癥處理。若患者的出血量較大，則為其補血和補液。觀察患者的引流管是否通暢。禁止患者將患肢外展，防止其因皮瓣與胸壁吸附不良而產生積液。觀察患者皮瓣的供血情況。在此基礎上，對甲組患者進行綜合護理。具體的方法是：1）護理人員熱情、真誠地迎接患者入院，為之建立良好的護患關系。使用通俗易懂的語言為患者介紹與乳腺癌有關的知識、治療方法及預后等，使其充分了解自身的病情。糾正患者及其家屬對乳腺癌的錯誤認知。積極地回答患者提出的問題。讓手術后恢復效果較好的乳腺癌患者現身說教，增強其戰勝疾病的信心。讓患者家屬與護理人員一同對患者進行護理，使患者感受到來自家人的關愛。2）術后定期組織患者參加健康知識講座。在講座上通過播放視頻、發放健康手冊等方式為患者普及術后自我護理的方法。不管使用哪種手術進行治療的乳腺癌患者，其術后乳房的形狀都會發生一定程度的改變。大部分患者術后都會因為乳房形狀改變而產生自卑感和孤獨感。讓患者向護理人員、家屬、朋友傾訴自己內心的苦悶。讓患者的家屬，尤其是患者的丈夫鼓勵、支持患者，消除其自卑感和孤獨感。3）根據患者的具體病情及飲食習慣為其制定合理的飲食方案。讓患者多吃清淡、易消化的食物，多吃新鮮的水果、蔬菜。讓患者戒煙、戒酒，禁止熬夜。4）在術后24小時內使用自控鎮痛泵對患者進行鎮痛。手術結束24小時后，若患者感到輕度疼痛，可通過與其聊天、讓其看電視、聽音樂等方式分散其對疼痛的注意力，減輕其疼痛。若患者感到疼痛程度無法忍受，則遵醫囑讓其口服藥物進行鎮痛。手術結束72小時后，可對患者的切口進行冰敷，通過冷刺激減輕其因組織水腫而引發的疼痛。5）協助患者取舒適的體位。告知患者不得將上肢外展。在術后1～2天開始指導患者在床上進行伸指、屈腕、握拳、肘關節屈伸等運動。從術后3～4天開始讓患者取坐位進行肩部功能鍛煉。在患者拆線后增強其進行上肢功能鍛煉的活動幅度和強度。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者發生排尿困難、睡眠障礙、患側水腫及肩關節運動障礙等并發癥的發生率。接受護理后，使用QLQ-30生活質量評價量表評價兩組患者的生活質量評分。該量表的評分包括心理活動、軀體功能及社會活動三個維度。每個維度的滿分均為100分。患者的評分與其生活質量成正比。

1.4 統計學方法

將本次研究的數據均采用SPSS19.0統計軟件進行處理，計量資料用均數±標準差（）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者并發癥的發生情況

甲組患者并發癥的發生率低于乙組患者（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者并發癥的發生情況[n（%）]

2.2 兩組患者的生活質量

甲組患者的心理活動評分、軀體功能評分及社會活動評分均高于乙組患者（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者的生活質量(分，)

表2 兩組患者的生活質量(分，)

組別 心理活動 軀體功能 社會活動乙組（n=41） 45.8±6.1 41.5±6.3 49.7±5.5甲組（n=41） 76.4±6.6 77.3±5.9 81.2±6.3 t值 21.802 26.558 24.118 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

乳腺癌是一種發生在于乳腺上皮組織的惡性腫瘤。該病的主要發病人群為女性。在乳腺癌患者中，女性患者占99%以上。乳腺并不是維持生命的必要器官。原位乳腺癌的致死率也較低。但乳腺癌細胞失去了正常細胞的特性，細胞間連接松散，易脫落。當乳腺癌細胞脫落后，游離的癌細胞可隨著淋巴液或血液擴散至全身，發生癌細胞轉移，進而嚴重威脅患者的生命[2]。手術是目前臨床上治療乳腺癌的主要方法。但術后患者的身體功能會受到限制，加上其乳房的外觀會發生一定程度的改變，因此，其術后的生活質量會明顯降低。常規護理方法缺少針對性和全面性。綜合護理是指從飲食、心理、健康教育、康復指導等多個方面對患者進行護理。相關的研究結果顯示，對進行手術治療的乳腺癌患者實施綜合護理能緩解其不良的情緒，提高其對治療的依從性，縮短其康復的進程，提高其生活質量[3]。本次研究的結果顯示，接受常規護理和綜合護理的甲組患者，其并發癥的發生率低于僅接受常規護理的乙組患者，其心理活動評分、軀體功能評分及社會活動評分均高于乙組患者。這與楊慶蕾的研究結果相類似[4]。但綜合護理在臨床上的應用也對護理人員提出了更高的要求。因此，護理人員應及時轉變護理觀念，堅持以患者為中心，不斷提高自身的綜合素質，以良好的職業素養為患者提供優秀的護理服務。

綜上所述，對進行手術治療的乳腺癌患者實施綜合護理能降低其并發癥的發生率，提高其生活質量。

[1] 米娜,李洪艷,楊玉芳,等.綜合護理干預對乳腺癌患者康復的影響及體會[J].局解手術學雜志,2013,12(6):683-684.

[2] 包永華.綜合護理干預對乳腺癌患者康復的影響及體會[J].當代醫學,2012,18(23):113-114.

[3] 李菊梅,黃燕華,王勇.綜合護理干預對乳腺癌根治術患者生活質量的影響[J].中國當代醫藥,2016,23(31):179-181.

[4] 楊慶蕾.綜合護理干預應用于乳腺癌護理中對患者康復和生活質量的影響分析[J].中國醫藥指南,2017,15(15):285-286.