對急性腦出血患者實施院前急救護理對其預后影響的研究

唐連家

（南寧急救醫療中心，廣西 南寧 530022）

急性腦出血是臨床上較為常見的一種心腦血管疾病。此病具有致死率、致殘率均較高的特點[1]。臨床研究發現，對急性腦出血患者實施院前急救護理的效果顯著，可有效地改善其預后。

為了進一步探討對急性腦出血患者實施院前急救護理對其預后的影響，筆者對南寧急救醫療中心所轄27家院前急救網絡醫院接診的70例急性腦出血患者進行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 基線資料

選取2015年4月12日至2017年6月6日期間南寧急救醫療中心所轄27家院前急救網絡醫院接診的70例急性腦出血患者作為研究對象。根據急救護理方式的不同將其分為觀察組和對照組。對照組35例患者中有男19例，女16例；其平均年齡為（58.12±3.09）歲。觀察組35例患者中有男21例，女14例；其平均年齡為（58.03±3.22）歲。兩組研究對象的基線資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

在對照組患者發病后，其家屬未撥打急救電話，自行將患者送至醫院。對觀察組患者實施及時有效的院前急救護理。具體的護理方法是：1）進行電話急救指導。在接到急救電話后，護理人員迅速準備好急救物品，并快速趕往事發現場。在急救車上，醫護人員通過電話了解患者的臨床表現、年齡、性別及病史等信息。根據上述信息對患者的病情做出初步的判斷，并指導患者家屬對患者進行相應的急救處理。囑咐患者家屬保持冷靜，不要過度驚慌，切勿隨意搬動患者。告知患者家屬保持通訊暢通，密切監測患者病情的變化情況，一旦患者的病情出現變化，應及時告知急救人員。2）進行現場急救護理。在到達急救現場后，護理人員根據患者的血壓、意識狀態迅速制定護理方案。對于昏迷的患者，及時為其清理口腔內的嘔吐物，將其頭部偏向一側，并適當地為其剪開衣物，以保持其呼吸通暢。對于存在舌后墜情況的患者，使用舌鉗將其舌體拉出，必要時可遵醫囑對其進行氣管插管輔助通氣，以防止其發生呼吸困難[2]。迅速為患者建立靜脈通道，為其留置靜脈留置針。對于出現顱內壓升高癥狀的患者，遵醫囑使用脫水藥對其進行治療[3]。3）進行轉運護理。在完成急救處理后，迅速將患者轉運至醫院。在轉運途中，密切監測患者病情的變化情況，保持其靜脈通道和氣管導管的通暢。在到達接診醫院前10 min，通知該院急診科醫護人員做好急救準備。

1.3 觀察指標

比較兩組患者住院的時間、接受護理后其日常生活能力及運動功能的改善情況。采用Barthel量表評價患者的日常生活能力。該量表的評價項目包括穿衣、如廁、進餐、洗漱等日常生活行為。患者日常生活能力的評分越高，表示其日常生活能力越強。采用FMA量表評價患者的運動功能。該量表的評價項目包括運動能力、反射活動能力、平衡能力等。患者運動功能的評分越低，表示其運動功能的障礙癥狀越嚴重[4]。

1.4 統計學處理

采用SPSS 21.0軟件對本文中的數據進行分析。計量資料用（）表示，采用t檢驗，計數資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者的住院時間

對照組患者住院的時間平均為（34.11±2.28）d，觀察組患者住院的時間平均為（26.79±1.45）d。觀察組患者住院的時間短于對照組患者，P＜0.05。

2.2 對比兩組患者日常生活能力的評分和運動功能的評分

接受護理前，兩組患者日常生活能力的評分和運動功能的評分相比，P＞0.05。接受護理后，觀察組患者日常生活能力的評分〔（80.76±2.29）分〕和運動功能的評分〔（79.67±2.26）分〕均高于對照組患者，P＜0.05。詳見表1。

表1 對比兩組患者日常生活能力的評分和運動功能的評分（分， ）

表1 對比兩組患者日常生活能力的評分和運動功能的評分（分， ）

項目 例數 日常生活能力的評分 運動功能的評分護理前 護理后 護理前 護理后觀察組 35 52.78±3.57 80.76±2.29 50.98±4.07 79.67±2.26對照組 35 53.14±3.40 68.93±2.74 51.25±3.89 66.04±3.49

3 討論

急性腦出血具有致死率、致殘率均較高的特點。相關的臨床研究發現，對急性腦出血患者實施院前急救護理的效果較為理想。本研究的結果顯示，觀察組患者住院的時間〔（26.79±1.45）d〕短于對照組患者，P＜0.05。這表明，對急性腦出血患者實施院前急救護理能夠促進其康復。接受護理后，兩組患者日常生活能力的評分和運動功能的評分均較護理前明顯提高；觀察組患者日常生活能力的評分〔（80.76±2.29）分〕和運動功能的評分〔（79.67±2.26）分〕均高于對照組患者，P＜0.05。這表明，對急性腦出血患者實施院前急救護理能夠促進其日常生活能力和運動功能的恢復。

綜上所述，對急性腦出血患者實施院前急救護理的效果較好，可顯著改善其預后。此法值得在臨床上推廣應用。

[1] 李曉雷.高血壓腦出血患者院前急救的臨床分析[J].中華老年醫學雜志,2013,32(9):945-947.

[2] 劉漫香.院前急救與護理對高血壓腦出血患者預后的影響[J].臨床醫學工程,2012,19(2):285-286.

[3] 呂建陽.鄂西山區腦出血患者院前急救及安全醫療[J].中國急救醫學,2013,33(z1):83.

[4] 李榮彥,李建芳.協同式院前急救護理模式在急性腦出血患者中的應用效果[J].國際護理學雜志,2017,36(8):1082-1084.