對接受宮腔鏡手術的患者進行預見性護理在預防其術后并發癥方面的效果

鄭 進

（四川省第二中醫醫院，四川 成都 610031）

進行宮腔鏡手術是目前臨床上治療子宮內膜息肉、子宮肌瘤及宮腔粘連等婦科疾病的常用方法。不過，有研究報道指出[1]，這類患者在接受宮腔鏡手術后易出現陰道流血、腹脹腹痛及感染等并發癥，影響其手術的效果，不利于其術后的康復。因此，對接受宮腔鏡手術的患者進行積極有效的護理十分重要。在本次研究中，筆者以近年來在四川省第二中醫醫院接受宮腔鏡手術的106例患者為研究對象，探討對這類患者進行預見性護理在預防其術后并發癥方面的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月至2017年6月期間在四川省第二中醫醫院接受宮腔鏡手術的106例患者為研究對象。將這106例患者隨機分為研究組和對照組（53例/組）。對照組患者的年齡為31～47歲，平均年齡為（35.41±4.25）歲；其中，有23例子宮黏膜下肌瘤患者，有13例子宮內膜息肉患者，有17例宮腔粘連患者。研究組患者的年齡為29～45歲，平均年齡為（36.13±5.07）歲；其中，有25例子宮黏膜下肌瘤患者，有14例子宮內膜息肉患者，有14例宮腔粘連患者。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，存在可比性。

1.2 納入及排除標準

納入標準[2]：1）具備進行宮腔鏡手術的指征。2）年齡在25～50歲之間。3）對本次研究知情同意，并簽署了知情同意書。排除標準：1）合并有重要臟器的惡性疾病。2）合并有精神障礙或認知功能不全。3）無法配合完成本次研究。

1.3 方法

在兩組患者接受治療期間，均對其進行術前宣教、術后用藥指導及生活護理等常規護理。在此基礎上，對研究組患者進行預見性護理。具體的護理方法是：成立由責任護士和高年資護士組成的流動護理服務工作站，由該工作站的成員根據以往的經驗總結宮腔鏡術后患者常見的并發癥，分析導致這些并發癥發生的原因，然后對患者進行預見性護理：1）對陰道流血的護理。宮腔鏡術后患者常出現陰道流血的癥狀，一般情況下其癥狀可自行痊愈。護理人員要準確記錄患者的流血量和流血的顏色。患者流血的時間若較長，或其流血量多于正常的月經量，要立即報告醫生，同時囑患者保持平臥位，必要時可協助其吸氧。2）對腹脹、腹痛的護理。接受宮腔鏡手術的患者可因術中建立CO2氣腹、術后腸道的蠕動功能減弱等原因出現腹脹、腹痛的癥狀。為此，護理人員可定時協助患者翻身，輕柔地按摩其腹部，讓其多喝橘皮水及蘿卜湯等促進排氣的液體，以減輕其腹脹、腹痛的癥狀。子宮穿孔也是導致接受宮腔鏡手術的患者發生術后腹痛的原因之一。子宮穿孔多在宮腔鏡術后1～2 d內發生，患者可出現血尿、血壓下降、多汗、發熱及腹痛等癥狀。為此，護理人員應加強對患者進行巡視和監測，多與其進行溝通，一旦發現其出現上述的癥狀，應立即報告醫生，并協助醫生對其進行全面的檢查和治療。3）對感染的護理。反復進行宮腔操作、生殖系統內環境的改變、宮腔鏡器械的消毒不徹底等均可導致患者發生術后感染。因此，護理人員要嚴格進行器械消毒，嚴格執行無菌操作規章，遵醫囑為患者預防性地使用抗生素，以防其發生術后感染。另外，護理人員應指導患者保持外陰的清潔干燥，及時更換護墊，以免引發感染。

1.4 觀察指標[3]

治護結束后，觀察對比兩組患者術后并發癥（包括陰道流血、腹脹、腹痛及感染等）的發生情況。

1.5 統計學方法

對本次研究中的數據均采用SPSS18.0統計軟件進行分析，計量資料用均數±標準差（）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

與對照組患者相比，研究組患者術后并發癥的總發生率較低，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者術后并發癥發生情況的對比

3 討論

宮腔鏡手術具有微創、患者在術中的出血量少、術后恢復的速度快等優點，在婦科疾病治療中的應用極為廣泛[4]。不過，有調查資料顯示，進行宮腔鏡手術的患者易出現陰道流血、腹痛、腹脹及感染等術后并發癥，從而影響其手術的效果。預見性護理是一種新型的超前的護理模式。該護理模式要求護理人員對患者病情的進展和潛在的問題進行預判，并制定預防性的護理措施，從而避免或減少這些問題的發生，保障患者治療的效果[5-6]。

本次研究的結果顯示，研究組患者術后并發癥的發生率明顯低于對照組患者，P＜0.05。這說明，對接受宮腔鏡手術的患者進行預見性護理可有效降低其術后并發癥的發生率，保障其手術的效果。這一研究結果與孫立紅等[7]的研究結果相符。需要注意的是，接受宮腔鏡手術的患者在術后還可能出現水中毒及心腦綜合征等并發癥。水中毒可導致患者出現煩躁不安及胸悶等癥狀，護理人員應在限制其水分攝入量的同時遵醫囑為其使用利尿劑。心腦綜合征可使患者出現心率減緩、面色蒼白、血壓降低，甚至休克等癥狀。患者若出現此癥狀，護理人員應立即協助其吸氧，指導其進行深呼吸，并遵醫囑為其皮下注射阿托品等藥物。

綜上所述，對接受宮腔鏡手術的患者進行預見性護理的效果確切，可顯著降低其術后并發癥的發生率，保障其治療的安全性。

[1] 林文英,吳世妹,莊敏,等.預見性護理干預在宮腔鏡術后并發癥預防中的應用[J].護理實踐與研究,2015(3):55-57.

[2] 劉麗,任允,張蘭玲,等.預見性護理干預在宮腔鏡術后并發癥預防中的應用[J].泰山醫學院學報，2017，38(8):910-911.

[3] 馬曉群.預見性護理干預在婦科腹腔鏡術后并發癥預防中的應用[J].齊魯護理雜志，2013，19(8):44-45.

[4] 張竹青,邢煜,胡璇,等.預見性護理干預對宮腔鏡術后患者并發癥及滿意度的影響觀察[J].大家健康旬刊,2017,11(7):1147-1149.

[5] 劉娟娟,楊柳,劉紅梅,等.預見性護理在預防膽總管結石患者ERCP術后并發癥中的效果觀察[J].現代診斷與治療,2014,25(19):4557-4558.

[6] 覃菊玲.早期護理干預在婦科宮腔鏡術后并發癥預防中的應用[J].中外醫學研究,2017,15 (17):87-88.

[7] 孫立紅，王彩霞.預見性護理干預應用于宮腔鏡術后并發癥預防中的效果分析[J].臨床心身疾病雜志,2015(s2):1589-1590.