自擬化痰祛瘀通脈湯治療冠心病不穩定型心絞痛臨床觀察

邊友鋒，孫俊芝

1.山東省淄博市臨淄區齊都中心衛生院中醫科，山東淄博 255422；2.山東省淄博市臨淄區朱臺中心衛生院中醫科，山東淄博 255432

冠心病不穩定型心絞痛在臨床上是常見的一種疾病，指的是冠狀動脈不同程度的阻塞或狹窄，造成心肌缺氧缺血的情況。其癥狀主要是心絞痛發作次數的增加以及持續時間的延長。臨床上常采用西藥治療，但是效果不明顯，該次對該院于2015年6月—-2017年6月收治的120例冠心病不穩定型心絞痛患者采用自擬化痰祛瘀通脈湯治療，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的120例冠心病不穩定型心絞痛患者進行隨機分組，所有患者均確診為冠心病不穩定型心絞痛，對照組中男性有33例，女性27例，年齡在42～69 歲，平均年齡為（56.8±11.1）歲，病程為 3～15 年，平均病程為（6.7±3.2）年，觀察組中男性有34例，女性26 例，年齡在 43～70 歲，平均年齡為（56.5±11.3）歲，病程為 2～14 年，平均病程為（6.5±3.3）年，對比兩組患者一般資料差異無統計學意義（P＞0.05），可進行比較。

1.2 方法

對照組進行西藥治療，患者口服單硝酸異山梨酯，20 mg/次，2次/d，鹽酸地爾硫卓緩釋膠囊，90 mg/次，2 次/d，阿司匹林腸溶緩釋片，100 mg/次，1 次/d，酒石酸美托洛爾緩釋片，25～50 mg/次，2次/d，瑞舒伐他汀鈣片，5 mg/次，1次/d，若患者心絞痛發作可舌下含服硝酸甘油。

觀察組進行自擬化痰祛瘀通脈湯治療，處方：瓜蔞、陳皮各 15 g，半夏 12 g，丹參、薤白、桃仁、赤芍、枳實、桂枝各9 g，水煎煮后取200 mg分早晚兩次溫服。兩組患者均連續治療1個月。

1.3 評價指標

觀察治療后患者心絞痛發作次數、持續時間以及服用硝酸甘油量，同時采用中醫癥狀評分評價患者的癥狀情況，分數越高表示癥狀越嚴重。臨床療效標準，顯效：患者心絞痛等臨床癥狀顯著改善，心電圖恢復正常；好轉：患者心絞痛等癥狀基本改善，心電圖有所改善；無效：沒有達到以上標準。總有效率為顯效率加上好轉率。

1.4 統計方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對以上數據進行分析，其中計量資料采用（±s）來表示，組間展開t檢驗；計數資料用[n（%）]表示，組間展開 χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效比較

觀察組顯效27例，好轉30例，總有效率為95.0%，對照組顯效15例，好轉26例，無效19例，總有效率為68.3%，對比差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 臨床癥狀比較

觀察組患者心絞痛發作次數、持續時間、服用硝酸甘油量以及中醫癥狀評分顯著優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表 1。

表1 兩組患者臨床癥狀比較（±s）

表1 兩組患者臨床癥狀比較（±s）

組別 心絞痛發作次數（次）心絞痛持續時間（min）服用硝酸甘油量（片）中醫癥狀評分（分）觀察組（n=60）對照組（n=60）t值 P值0.9±0.4 1.6±0.9 6.025＜0.05 3.7±2.5 6.5±2.0 10.429＜0.05 0.8±0.2 1.3±0.8 7.138＜0.05 8.7±4.5 11.9±6.2 5.037＜0.05

3 討論

冠心病在臨床上較為常見，而不穩定型心絞痛是最常見的一種嚴重并發癥，致病主要因素是動脈粥樣硬化造成的供血不足，患者血小板聚集與黏附、血脂代謝異常以及炎癥反應等對血管內膜造成損傷，引起動脈血管痙攣，容易形成血栓，最終形成功血障礙。西藥治療的臨床效果不顯著，中醫上將冠心病不穩定型心絞痛歸屬于“心痛”“胸痹”等范疇[1]，病位在心，該病以邪實為主，采用化痰祛瘀通脈湯進行治療，處方中瓜蔞、薤白為君藥，前者有開胸通痹、滌痰散結的功效，后者有化痰散結、通陽散寒的功效[2]；半夏、枳實、桃仁、丹參為臣藥，半夏有燥濕化痰、消痞散結的功效，枳實的作用是消痞散結、下氣除滿，二者可加強君藥下氣除滿、寬胸散結、通陽化痰的功效，丹參的作用是通行血脈，桃仁的作用是祛瘀、行血滯，具有通脈止痛、活血祛瘀的功效；赤芍、桂枝、陳皮為佐藥，赤芍活血散瘀止痛，桂枝平沖降逆，陳皮燥濕化痰、理氣健脾，以上藥物聯合使用可以化痰祛瘀、通陽散結。現代藥理學研究發現以上藥物聯合使用可降低動脈粥樣硬化病變動脈壁硫酸軟骨素蛋白聚糖以及硫酸皮膚素蛋白聚糖含量，減輕患者的癥狀[3]。該次對該院收治的120例冠心病不穩定型心絞痛患者進行治療，結果顯示，觀察組顯效27例，好轉30例，總有效率為95.0%，對照組顯效15例，好轉26例，總有效率為68.3%，對比差異有統計學意義（P＜0.05），說明化瘀祛痰通脈湯治療不穩定型心絞痛可以緩解患者的心絞痛情況，使患者心電圖恢復正常水平，促進患者身體康復；觀察組患者心絞痛發作次數、持續時間、服用硝酸甘油量以及中醫癥狀評分顯著優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），說明化痰祛瘀通脈湯治療不穩定型心絞痛可以減少患者心絞痛的發作次數和持續時間以及服用硝酸甘油量，改善患者的各項身體癥狀，使患者正常生活和工作[4]。

綜上所述，冠心病不穩定型心絞痛采用自擬化痰祛瘀通脈湯治療的臨床效果顯著，減少患者心絞痛發作次數和持續時間，促進患者癥狀的改善，提高患者的生活質量，建議在臨床上使用。

[1]袁華,胡國恒,陳亞,等.自擬化痰祛瘀通脈湯對冠心病不穩定型心絞痛患者血清超敏C反應蛋白和白細胞介素6的影響[J].中國中醫藥信息雜志,2016,23(2):49-51.

[2]徐巍華,張麗.化痰祛瘀通脈湯治療冠心病不穩定型心絞痛43例[J].中國中醫藥現代遠程教育,2016,14(16):95-97.

[3]張翠英,張治祥,王占山,等.化痰祛瘀解毒法治療冠心病不穩定型心絞痛的臨床研究[J].陜西中醫學院學報,2014,27(4):21-22.

[4]蔣長勝.中西醫結合治療冠心病不穩定型心絞痛臨床觀察[J].實用中醫藥雜志,2017,33(6):640-642.