你所不知道的痛風

歐陽軍

痛風的形成

在人體內有一種叫嘌呤的物質，當它的代謝發生紊亂后就會引起痛風。嘌呤經過一系列代謝變化，最終形成的產物叫尿酸。尿酸在人體里沒有什么生理功能，在正常情況下，體內產生的尿酸2/3由腎臟排出，1/3由大腸排出。體內的尿酸是在不斷地生成和排泄，因此它在血液中維持著一定的濃度。在嘌呤的合成與分解過程中，有多種酶的參與，由于酶的先天性異常代謝發生紊亂，使尿酸的合成增加或排出減少，均可引起高尿酸血癥。當血尿酸濃度過高時，尿酸即以鈉鹽的形式沉積在關節、軟組織、軟骨和腎臟中，引起組織的導物炎癥反應是引起痛風的禍根。如不及時治療可導致關節腫大、畸形、僵硬、關節周圍瘀斑、結節、并發痛風性腎結石、痛風性腎功能衰竭、痛風性冠心病、高血脂、高血壓、泌尿系統結石等臟腑病癥，危害患者的肌體，嚴重威脅著患者的生命。故高尿酸血癥也被稱為我國人群中存在的“五高”之一。

如何早期發現痛風

早期發現痛風最簡單而有效的方法就是檢測血尿酸濃度。對人群進行大規模的血尿酸普查可及時發現高尿酸血癥，這對早期發現及早期防治痛風有十分重要的意義。在目前尚無條件進行大規模血尿酸檢測的情況下，至少應對下列人員進行血尿酸的常規檢測：1.60歲以上的老年人，無論男、女及是否肥胖。2.肥胖的中年男性及絕經期后的女性。3.高血壓、動脈硬化、冠心病、腦血管病（如腦梗死、腦出血）患者。4.糖尿?。ㄖ饕荌I型糖尿?。?。5.原因未明的關節炎，尤其是中年以上的患者，以單關節炎發作為特征。6.腎結石，尤其是多發性腎結石及雙側腎結石患者。7.有痛風家族史的成員。8.長期嗜肉類，并有飲酒習慣的中年以上的人。凡屬于以上所列情況中任何一項的人，均應主動去醫院做有關痛風的實驗室檢查，以及早發現高尿酸血癥與痛風，不要等到已出現典型的臨床癥狀（如皮下痛風結石）后才去求醫。如果首次檢查血尿酸正常，也不能輕易排除痛風及高尿酸血癥的可能性。以后應定期復查，至少應每年健康檢查一次，這樣可使痛風的早期發現率大大提高。

痛風患者的飲食原則

痛風患者應該多吃低嘌呤的食物，少吃中嘌呤的食物，不吃高嘌呤的食物，還要注意不要喝酒。低嘌呤食物：五谷雜糧、蛋類、奶類、水果、蔬菜；中嘌呤食物：肉類、豆類、海鮮；高嘌呤食物：豆苗、黃豆芽、蘆筍、香菇、紫菜、動物內臟、魚類。痛風常并發肥胖、糖尿病、高血壓及高脂血癥，患者應遵守如下飲食原則。

1.控制總熱量：痛風患者要保持或達到理想體重，最好能使自己的體重低于理想體重10%～15%。要做到后者，重點是控制每日進食的總熱量，飲食總量要比正常飲食低10%左右，不可過多吃零食，也不可每餐吃得過多、過飽。

2.低蛋白飲食：應給予痛風患者每公斤體重0.4克～0.5克蛋白質，每日蛋白質總量應控制在40克左右，適當限制魚類、豆類食物的攝入量。每日1杯牛奶加2個雞蛋或瘦豬2兩，即可滿足其肌體對蛋白質的需要，不可過多。

3.限制脂肪攝入量：痛風患者每日脂肪攝入總量在50克左右為宜，注意要以植物油為主，少吃動物脂肪。如果是瘦肉、雞鴨肉等，應該煮沸后去湯食用，避免吃燉肉或鹵肉。

4.以含高碳水化合物的食物為主：米、面、谷類的主要成分均是碳水化合物，所以痛風患者平日飲食應以這些食物為主，以保證熱量供應。

5、禁酒，少飲咖啡、茶、可可：酒精可誘發痛風發作并加重病情，應絕對禁止痛風患者飲酒；痛風患者在喝咖啡、茶、可可時也不可太濃、喝得太多。

6、保持充足的維生素B和維生素C：維生素B和維生素C富含于水果和蔬菜中，每日于飯后吃些柑桔、蘋果，以及在膳食中多吃些綠葉蔬菜，可使體內有足夠的維生素B和維生素C。

7.禁食含嘌呤高的食物：含嘌呤高的食物有動物內臟、魚蝦、蛤蠣、牛羊肉類及碗豆等，痛風患者要盡量少吃或不吃。痛風患者應多吃嘌呤含量少的食物，如牛奶、雞蛋、面包、黃瓜、番茄等，以減少外源性嘌呤進入體內，降低血尿酸水平。

8.大量喝水：每日應該喝水2000～3000毫升，促進尿酸排除。

有益健康的生活方式

1.飲食控制與用藥配合：不少痛風患者平時不用藥物降尿酸，單靠飲食控制，常不成功。這是因為高尿酸血癥是多種因素造成的，過多攝入高嘌呤食物只是原因之一，即使嚴格控制飲食，也不能避免其他原因導致的尿酸升高。對高尿酸血癥的治療，應“雙管齊下”，即合理使用降尿酸藥與飲食控制。

2.適當運動：適當運動可預防痛風發作，對降低體重、減輕胰島素抵抗等有幫助?？蛇x擇散步、健身運動等耗氧量大的有氧運動項目，以中等運動量為宜，如50歲左右患者運動心率達到110～120/分鐘，少量出汗。早晚各運動30分鐘，每周3～5天。

值得注意的是，劇烈運動后出汗增加，可導致血容量、腎血流量減低，尿酸、肌酸等排泄減少，出現一過性高尿酸血癥。運動后體內乳酸產生增加，可競爭性抑制尿酸排泄，導致暫時性升高血尿酸。所以，一般不主張痛風患者進行劇烈運動，最好運動前后多補充水分。

3.避免復發：痛風是一種終身性疾病，稍不注意即會發作。因此，生活中應避免導致痛風發作的因素，如高嘌呤膳食、飲酒、過度疲勞、受涼、局部外傷、緊張焦慮、情緒激動、手術、感染、藥物（如利尿劑）等。

4.勞逸結合：保證睡眠、生活規律，并避免心理壓力過大。此外，每天應熱水浴或熱水燙腳，以促進血液循環，增加尿酸排泄，減輕疼痛。

痛風病程較長，只要不累及腎臟，經過有效防治預后良好，一般不會影響壽命，而且可以和正常人一樣工作生活，但是如果防治不當，不僅急性發作有很大的痛苦，而且容易導致關節畸形、腎結石、腎損害等嚴重后果。在生活中應該注意改變生活方式，減輕工作負荷，避免過度勞累和精神緊張，每天留出一定的時間和空間鍛煉身體，享受生活，如散步，聽輕音樂，使身心得以恢復。

需要向讀者提醒的是，由于人的個體差異很大，疾病有輕重緩急之別，故本文所列舉的各種方劑和藥膳，均需在醫師的指導下，辨證施治，對癥下藥，千萬別自作聰明，望病吃藥。不但會貽誤了治療的最佳時機，而且還有損身體健康。