疝環填充式無張力疝修補術對腹股溝疝的臨床療效分析

徐波

【摘要】 目的 對比疝環填充式無張力疝修補術、傳統疝修補術對腹股溝疝的治療效果。方法 2017年2月-2017年10月根據術式不同將86例腹股溝疝患者分為對照組及觀察組，各43例，分別接受傳統疝修補術、疝環填充式無張力疝修補術；對比兩組手術時間及術后恢復時間及并發癥、復發率發生情況。結果 與對照組相比，觀察組手術時間、下床活動時間及住院時間更短（P<0.05）。此外，其并發癥發生率及復發率分別為4.7%、2.3%，均低于對照組的18.6%、16.3%（P<0.05）。結論 相較于傳統疝修補術，疝環填充式無張力疝修補術具有手術時間短、恢復快、并發癥少、復發率低等諸多優點，可作為腹股溝疝首選治療方式。

【關鍵詞】 疝環填充式無張力疝修補術；腹股溝疝；疝修補術；療效

腹股溝疝俗稱疝氣，是普外科常見多發癥之一，若未及時處理，可呈進行性加重，發生嵌頓、絞窄，危及患者生命安全。目前，手術是治療該癥的首選方式，但傳統術式手術創傷較大，術后復發率較高，近年來，隨著修補材料及手術技術的提高，疝環填充式無張力疝修補術逐漸被臨床醫師所青睞，可規避傳統術式諸多弊端[1]。對此，本研究將對近年我院收治的43例腹股溝疝患者予以疝環填充式無張力疝修補術，并取得滿意的療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年2月-2017年10月期間我院收治的86例腹股溝疝患者，其中男46例，女40例；年齡28～79歲，平均（51.6±2.7）歲；病程10d～8年，平均（4.2±1.3）年；病情分類：直疝52例，斜疝24例，復發疝10例。采用隨機數字表法分為觀察組和對照組各43例，兩組一般資料比較無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組予以常規傳統疝修補術治療，在恥骨結節至內環之間作一斜切口，常規打開外斜肌腱膜，腹外斜肌腱膜下方進行游離，并尋找疝囊，隨后將疝囊切除且納疝內容物，止血鉗止血并將近側疝囊提起，剝離近側的疝囊至囊頸部，并結扎疝囊，術畢。

觀察組予以疝環填充式無張力疝修補術，具體操作如下：取硬膜外麻醉，協助患者取仰臥位，切開腹外斜肌腱膜，探查疝囊，并將疝囊游離到疝囊頸部，在內環口處翻入腹腔，對大疝囊或粘連的復發疝進行離斷，再將錐形填充物填充于疝環，在固定填充物外瓣與內環四周腹橫筋膜，將成型補片置于精索后方，補片在內下方，平整的覆蓋于腹橫筋膜表面，覆蓋時補片需超過恥骨結節1～2cm，并與腹股溝韌帶、腹橫肌腱弓等周圍組織縫合固定，重建外環口后逐層縫合組織，術畢，加沙袋壓迫切口12h。

1.3 觀察指標

（1）觀察記錄兩組手術時間、術后首次下床活動時間、住院時間；（2）記錄兩組術后并發癥發生情況；（3）術后隨訪6個月，記錄兩組病情復發情況。

1.4 統計學分析

采用SPSS19.0統計學軟件進行分析，計數資料用率表示，比較用x2檢驗；計量資料用x±s表示，組間比較用t檢驗。P<0.05為比較差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組各觀察指標比較

觀察組手術時間及術后各恢復指標恢復時間均短于對照組，比較有統計學意義（P<0.05）。（詳見表1）

2.2 兩組術后并發癥比較

觀察組術后并發癥率為4.7%，明顯低于對照組的18.6%，組間比較有統計學（P<0.05）。（詳見表2）

2.3 術后隨訪結果

隨訪6個月，觀察組術后病情復發率為2.3%（1/43），明顯低于對照組的16.3%（7/43），比較有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

手術是治療腹股溝疝主要治療手段，既往臨床常采用張力縫合修補術治療腹股溝疝，但該術式較復雜，手術時間較長，術后切口愈合較差，術后并發癥較高，且術后疝復發率較高，影響患者遠期預后質量[2]。因此，尋找操作簡單、術后恢復快，術后復發率低的治療方式則成為臨床醫師重要研究課題之一。

疝環填充式無張力修補術是一種新型修補術，其手術操作更為簡單，手術時間短，且符合人體解剖學特征，術中術者根據腹股溝區生理解剖情況，將人工補片置入腹股溝疝修補缺損部位，能夠更好的穩固修補結構，同時，不改變壁部解剖層次，不產生張力，補片的抗張強度可抵抗腹股溝區所形成的疝，有助于降低術后疝復發，改善患者遠期預后質量[3]；此外，修補材料與機體組織相容性較高，可緩解術后異物感、墜脹感，且該術式解剖分離較小，創傷小，可加速患者術后恢復，并可減少術后并發癥的發生[4]。本研究結果顯示，觀察組手術時間及術后恢復時間均短于對照組（P<0.05），且觀察組術后并發癥率及復發率均低于對照組（P<0.05）。結果提示，相較于傳統術式，疝環填充式無張力修補術具有手術時間短、術后恢復快等特點，可有效降低術后并發癥率，預防疝復發。

綜上所述，疝環填充式無張力疝修補術治療腹股溝疝的療效確切，且術后恢復快，術后并發癥率及復發率較低，適合基層醫院應用和推廣

參考文獻

[ 1 ] 于洪球.疝環填充式無張力疝修補術治療腹股溝疝療效分析[J].吉林醫藥學院學報， 2015，36（2） ：98-99.

[ 2 ] 趙強.疝環填充式無張力疝修補術在腹股溝疝治療中應用價值[J].當代醫學，2011，17（32）：114-115.

[ 3 ] 王永紅.疝環填充式無張力疝修補術在腹股溝疝治療中的應用[J].醫療裝備，2016，29（21）：102-103.

[ 4 ] 魏立輝.疝環填充式無張力腹股溝疝修補術臨床體會[J].中國中醫藥咨訊，2011，03（7）：395.