慢性腎功能不全患者貧血原因及護理干預觀察

何貴霞 莊光群 丁芳芳

(安徽省立醫院腎臟內科,安徽 合肥 230001)

慢性腎功能不全是腎內科常見的疾病類型，患者一般會出現酸堿失衡、水電解質失衡以及代謝產物潴留現象，對患者的健康造成嚴重影響，且患者發生貧血的概率較高，偏食以及先天性貧血等都會導致貧血發生，貧血患者一般會出現失眠、耳鳴、多夢以及頭暈等癥狀，若治療不及時會導致病情加重，患者會出現呼吸困難、心悸氣短、腹脹以及食欲減退等癥狀，對其健康以及生活質量造成嚴重影響，需要采取有效的護理干預來改善疾病預后[1]。本次研究主要探討慢性腎功能不全患者發生貧血的原因，并給予針對性的護理干預，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2016年6月至2017年6月期間我院收治的慢性腎功能不全患者60例，隨機分為觀察組和對照組，其中觀察組30例，男性患者18例，女性患者12例；年齡最小25歲，最大72歲，平均年齡(48.5±8.5)歲。對照組30例，男性患者20例，女性患者10例；年齡最小26歲，最大73歲，平均年齡(49.5±8.5)歲。兩組患者的一般資料之間無明顯差異(P>0.05)，表明研究資料可比性較好。

1.2 方法 對照組實行常規護理，加強健康宣教以及用藥指導。觀察組加強護理干預，具體方法如下。

1.2.1 用藥指導 患者口服鐵劑時會產生微弱的胃腸道反應，要告知患者注意用藥劑量并于餐后服用，由于鐵劑會導致牙齒發黑，因此在服用時建議患者使用吸管，在服用鐵劑期間禁止飲茶，避免影響對鐵的吸收。另外，服用鐵劑時還要避免服用維生素E、阿司匹林以及抗酸中草藥等藥物，告知患者服藥后大便變黑屬于正常現象，消除患者的緊張感。患者首次使用靜脈鐵劑后會出現胸痛、呼吸困難、心率改變以及面色變紅等癥狀，所以在首次使用時要詢問患者對藥物的過敏史，還要進行藥敏試驗[2]。

1.2.2 飲食干預 在治療過程中加強飲食干預可有效改善貧血癥狀，所以患者在飲食方面要注意補充富含葉酸、維生素B、鐵以及維生素C等元素的食物，例如菠菜、牛奶、肉、蛋以及魚類等食物，以此來促進鐵元素的消化以及吸收，針對胃酸不足的患者需要及時補充酸性食物。

1.2.3 生活干預 在生活方面需要加強鍛煉來增強抵抗力，通過減少各種細菌以及病毒的感染來消除炎癥狀態；針對使用動靜脈內瘺以及留置導管的患者需要加強對無菌操作的宣教，避免發生血管通路感染。平時還需對患者透析的充分性進行評估，針對補充造血原料后仍存在貧血的患者需要加強透析來排除毒素。

1.2.4 心理干預 患者由于疾病原因會產生較大的心理壓力，極易出現絕望、消極以及悲觀等情緒，治療依從性也會不斷降低，在用藥前護理人員需要對患者加強心理干預，幫助其疏通心理障礙，緩解負性情緒，建立治療的信心，同時還要告知患者家屬在心理以及生活等方面給予患者足夠的關心，加強對患者的生活護理，提高其治療的積極性。

1.3 療效評價指標 分析兩組患者護理前后的生化指標改善情況等相關指標。生化指標主要包括尿蛋白、血肌酐、血尿素氮以及血尿酸。

1.4 統計學方法 本次研究采用軟件SPSS17.0分析與整理數據，計量資料以表示，采用t檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 護理前后的生化指標改善情況比較 觀察組患者護理前生化指標改善情況與對照組無差異，P>0.05；護理后尿蛋白、血肌酐、血尿素氮以及血尿酸相對于對照組較低，P<0.05。見表1

表1 護理前后的生化指標改善情況比較

3 討論

腎功能不全患者發生貧血原因有以下幾點(1)在進行血液透析治療時需要頻繁抽取血液進行化驗，體內的血大量流失，紅細胞的存活時間較短，難以快速制造新鮮血液，導致患者發生貧血的概率較高。(2)疾病對患者體內毒素的排出造成影響，會抑制血液優化。(3)患者在飲食方面攝入的鐵元素較少或者自身對鐵元素的吸收量較少，均會增加患者發生貧血的概率[3]。

在對慢性腎功能不全發生貧血的患者進行護理的過程中發現，快速改善患者貧血癥狀的方法有靜脈補鐵聯合促紅細胞生成素治療，不但可改善患者的貧血癥狀，還可減輕患者對輸血的依賴程度，但在補鐵的過程中還應該密切關注患者體內鐵的儲存情況，以便及時調整藥物用量以及護理方案來改善患者的貧血狀況。本次研究中，觀察組患者護理后尿蛋白、血肌酐、血尿素氮以及血尿酸相對于對照組較低，P<0.05，表明對慢性腎功能不全患者加強護理干預可有效改善其貧血狀況，還可改善患者的生化指標。通過加強用藥指導，從心理、飲食以及生活方面給予患者全方位的護理可有效緩解患者恐懼以及緊張的負性情緒，還可幫助患者養成良好的生活習慣，使其腎功能不全所導致的血氣不足癥狀不斷減輕，有助于提高患者的醫囑遵從性以及護理滿意度，還可在整體上提升護理質量[4]。

綜上所述，導致慢性腎功能不全患者發生貧血的原因較多，應該采取積極有效的護理干預來緩解患者的貧血癥狀，改善患者的生化指標，不斷提高其生活質量。

[參 考 文 獻]

[1]黨建輝.護理干預用于慢性腎功能不全患者藥物性腦病的效果[J].檢驗醫學與臨床,2017,14(05):682-684.

[2]吳小玲,唐蘭.慢性腎功能不全患者貧血原因分析及護理干預措施[J].基層醫學論壇,2016,20(11):1569-1570.

[3]周慶珍.慢性腎功能不全貧血60例護理體會[J].中國鄉村醫藥,2016,23(02):78-79.

[4]閆茹清,卜海華,崔潔.護理干預對老年慢性腎功能不全患者焦慮情緒的價值研究[J].中國療養醫學,2015,24(09):999-1000.