產程中鎮痛分娩與無鎮痛分娩的試產效果比較

分娩基本上是每個女性都需要經歷的一個生理過程，分娩過程不僅需要產婦承受巨大的生理疼痛，心理也會承受巨大的精神壓力[1]。近年來，隨著麻醉技術的不斷發展，鎮痛分娩在臨床上的應用日益廣泛，鎮痛分娩相對于無鎮痛分娩而言，可減輕產婦分娩疼痛，產婦配合度更高，可提高試產成功率，更好的確保母嬰安全[2]。本文將2016年12月—2017年12月在我院分娩的76例產婦作為對象，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年12月—2017年12月在我院分娩的76例產婦，分為實驗組（38例）和對照組（38例），實驗組產婦年齡23～33歲，平均（26.5±3.2）歲；孕周38～41周，平均（39.3±0.1）周。對照組產婦年齡23～32歲，平均（26.7±3.1）歲；孕周38～42周，平均（39.1±0.4）周。兩組產婦年齡以及孕周等資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組產婦實施無鎮痛分娩，產婦進入產房待產，在第一產程潛伏期可允許丈夫陪伴，潛伏期后助產士應指導產婦取舒適的體位（側臥位、站位或臥位），待子宮口完全張開，更換為膀胱截石位，協助產婦自然分娩。

實驗組產婦實施鎮痛分娩，待產婦宮口張開3 cm左右，選擇L2-3間隙穿刺置管注射3 ml濃度1%利多卡因，助產士應密切監測胎心情況，對產婦進行心電監護，建立有效的靜脈通道。密切觀察母嬰生命體征變化，確認無不良反應，硬膜外導管連接電子鎮痛泵，給予10 ml濃度0.18%羅哌卡因連續泵注，控制泵注速度在5 ml/h左右。若產婦仍疼痛明顯，可適當加快泵注速度。給藥鎖定時間設置30 min，直至分娩成功后停藥。

1.3 觀察指標

統計兩組產婦試產成功率，通過疼痛視覺模擬評分法（VAS）評價兩組產婦分娩疼痛程度：＜3分：1級，優良；3～5 分：2級，一般；＞5分：3級，較差。

1.4 統計學分析

應用SPSS14.0軟件，計量資料以（±s）表示，計數資料以（n，%）表示，分別采用t檢驗，χ2檢驗，P＜0.05，差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組產婦試產情況對比

實驗組產婦試產成功35例，對照組產婦試產成功23例，實驗組試產成功率（92.1%）高于對照組（60.5%），差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組產婦分娩疼痛情況對比

實驗組產婦分娩疼痛VAS評分＜3分概率（78.9%）高于對照組（5.3%），實驗組產婦分娩疼痛＞5分概率（2.6%）低于對照組（84.2%），具體見表1。

表1 兩組產婦分娩疼痛緩解VAS評分對比n（%）

3 討論

目前，很多產婦忍受不了分娩疼痛而選擇剖宮產或者鎮痛分娩。但剖宮產術后并發癥較多，且有的產婦并不滿足剖宮產術指征，因此非常有必要探討安全、有效的鎮痛分娩方式[3-4]。鎮痛分娩主要是為了緩解產婦的疼痛感，使產婦能夠在微痛或無痛的狀態下陰道自然分娩。鎮痛分娩可改善產婦由于疼痛產生的焦慮、恐懼情緒，維持產婦正常神經的體液分泌，控制體內酸堿平衡，有利于胎兒健康[5-7]。目前，連續硬膜外麻醉聯合腰麻是臨床分娩鎮痛中較為常用的一種麻醉方式，其鎮痛效果也得到了諸多醫師和產婦認可[8]。產程中采用連續硬膜外麻醉聯合腰麻鎮痛分娩方式，其中連續硬膜外麻醉可持續維持鎮痛效果，而腰麻具有良好的神經阻滯效果，且鎮痛見效快，因此這種鎮痛方式安全、有效[9-10]。本次實驗研究結果表明，實驗組試產成功率高于對照組，實驗組產婦分娩疼痛VAS評分＜3分概率高于對照組73.6%，實驗組產婦分娩疼痛＞5分概率低于對照組81.6%。說明鎮痛分娩減輕了產婦分娩疼痛感，緩解產婦不良情緒，有利于加快產程進展，降低胎兒宮內窘迫發生率。但需要注意的是，麻醉藥物會對產婦子宮收縮能力造成一定影響，因此產中、產后一定要密切觀察產婦陰道出血情況，一旦發現產婦產后出血應及時采取有效的止血措施，防止出現嚴重并發癥[11-13]。

綜上所述，產程中鎮痛分娩試產效果明顯優于無鎮痛分娩。

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