肺炎支原體感染與兒童哮喘的關系研究

哮喘是多種細胞和細胞組分共同參與的呼吸道疾病，以氣道癥狀、氣道高反應性等表現特征，嚴重影響患者工作及生活，每年發病率不斷上升，各個年齡段均有發生。若不及時診治，影響患者生命安危。肺炎支原體（MP）為兒童呼吸道感染較為常見的一類病原體，國內兒童患哮喘病率越來越高，受到臨床醫師關注[1]。臨床醫師十分重視肺炎支原體感染與哮喘兩者之間的關系。

1 資料和方法

1.1 一般資料

研究對象為2016年5月—2017年7月接診的112例哮喘患兒，作為觀察組，觀察組中男性兒童60例，女性兒童52例；年齡3個月～12歲，平均（6.08±3.67）歲；病程2.00～20.15 d，平均（12.14±3.05）d。另外選取104例呼吸道感染患兒，作為對照組，對照組中男性兒童50例，女性兒童54例；年齡3個月～12歲，平均（6.19±3.56）歲；病程1.99～20.26 d，平均（12.03±3.16）d。兩組性別、年齡、病程比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

全部患者治療前均使用被動凝集法行肺炎支原體特異性IgM測定，滴度超過1:80表示陽性，肺炎支原體抗體診斷試劑盒由德國歐蒙醫學實驗診斷股份公司供應，嚴格依照試劑說明書進行操作。培養肺炎支原體，培養基由青島高科技工業園海博生物技術有限公司供應。上述兩種檢測方法當中，由一項結果為陽性，則表示感染肺炎支原體。兩組檢測試劑、檢測方法、檢測人員全部相同。

1.3 評價標準

對比兩組肺炎支原體陽性感染率，分析并統計兩組肺炎支原體陽性感染情況，對比觀察組各年齡段肺炎支原體陽性感染率，包括＜1歲、1～3歲、4～7歲、≥7歲肺炎支原體陽性感染其情況，安排專人進行統計分析。

1.4 統計學分析

將本次研究數據輸入統計學軟件SPSS20.0中，計數資料以（%）表示，并予以χ2檢驗，以秩和檢驗觀察組不同年齡段陽性感染率是否存在差異，如P＜0.05，則差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組肺炎支原體陽性感染率

對兩組肺炎支原體陽性感染率比較（%），對照組（n=104例）陽性18例、陰性86例、感染率17.31%，觀察組（n=112例）陽性46例、陰性66例、感染率41.07%。觀察組陽性感染率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 觀察組各年齡段肺炎支原體陽性感染率

對觀察組各年齡段肺炎支原體陽性感染率比較（%），＜1歲陽性3例、陰性38例、合計41例、感染率7.32%、陽性構成比6.52%，1～3歲陽性14例、陰性17例、合計31例、感染率45.16%、陽性構成比30.43%，4～7歲陽性18例、陰性7例、合計25例、感染率82.00%、陽性構成比39.13%，≥7歲陽性11例、陰性2例、合計13例、感染率84.62%、陽性構成比23.91%。各年齡組肺炎支原體陽性感染率間比較，F=5.83，差異有統計學意義（P＜0.05），隨著年齡增長，陽性感染率不斷上升。見表1。

表1 觀察組各年齡段肺炎支原體陽性感染率比較（n，%）

3 討論

哮喘是呼吸道常發疾病，每年發病率不斷上升，尤以青少年是高發人群，影響正常的工作及生活，造成直接、間接經濟負擔，增加了急診患病率、就診率與住院率，重視哮喘致病原因是醫生擔負的一項職責[2]。哮喘發病因素較多，包括遺傳、過敏等，目前醫學界就肺炎支原體感染誘發哮喘的機制尚未達成共識，大多數醫學研究者認為患者發病與下述因素具有一定的關聯性：遲發相超敏反應是引起哮喘反復發作比較關鍵的因素，這是因為肺炎支原體在氣道定植后極易誘發氣道高反應性與慢性炎癥。國內外臨床醫師經過多年追蹤研究后證實，肺炎支原體屬于傳染性疾病，可通過飛沫實現病菌傳播，潛伏時間通常在3周左右，潛伏期較長，患兒發病后最初癥狀與感冒相似，難以引起家長和醫生的足夠重視，經久不愈后發展成哮喘，青少年屬于肺炎支原體感染高發人群[3-4]。哮喘急性發作是兒童哮喘控制不良的突出標志，比如過敏、感染及運動等均會誘發哮喘急性發作，威脅患兒身心健康，因此有必要使患兒及其家屬認清發病原因，盡早接受相關治療，從而更好地控制哮喘發作[5-6]。為了提高臨床診療方案的科學性及合理性，有必要對肺炎支原體感染與兒童哮喘的關系展開深入研究。

近年來國內外越來越多的學者開始關注肺炎支原體和兒童哮喘之間存在的關聯性[7]。相關研究發現，細菌性和病毒性感染為兒童呼吸道感染性疾病中的高發類型，在臨床診療過程中，醫師通常會忽視患兒肺炎支原體感染的可能性[8]。據相關數據統計結果顯示，在兒童呼吸道感染病例中肺炎支原體感染占比約為18%～30%，部分初法哮喘患兒肺炎支原體檢測的感染率甚至超過了50%，其中復發兒童感染率約為20%[9-10]。結合既往文獻資料報道結果顯示，肺炎支原體作為哮喘急性發作、哮喘惡化或長期難以緩解的主要病原體之一，對哮喘兒童臨床診療具有積極的參考價值，醫師可通過檢測患兒肺炎支原體水平，及時給予患兒阿奇霉素等抗菌藥物防控感染，改善預后效果[11-13]。

經本文研究發現，觀察組陽性感染率明顯高于對照組（P＜0.05），各年齡組肺炎支原體陽性感染率組間數據比較，差異有統計學意義（P＜0.05），表明肺炎支原體感染與兒童哮喘具有密切的關聯性，陽性感染率和年齡增長呈正相關。

綜上所述，MP感染與兒童哮喘密切相關，是引發哮喘的關鍵因素，及時行MP檢測，有助于醫師及時診療，減少患兒哮喘發作事件，改善患者生活品質。

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