以人群指長比為基礎子宮肌瘤危險因素病例對照分析

秦素霞 黃曉莉 安曉妤 王金仙

子宮肌瘤是女性生殖器官中一種常見的良性腫瘤，主要是由于患者的子宮平滑肌出現組織增生而導致[1]。目前，關于子宮肌瘤的發病病因尚還不十分清楚。子宮肌瘤的高發人群為35～50歲的中年婦女，且該疾病的發病率呈逐年上升趨勢。目前，指長比（Digit ratio）已廣泛應用在疾病的診斷中，而人類指長比主要包括2D∶3D，2D∶4D，2D∶5D，3D∶4D，3D∶5D，4D∶5D。相關報道證實∶指長比與子宮肌瘤等多種疾病密切相關，且2D∶4D為主要的反應指標，能夠間接的反映出個體本身或胚胎早期的宮內激素水平[2]。本研究選擇 2015年9月—2017年9月醫院收集的200例女性子宮肌瘤患者進行問卷調查，對以人群指長比為基礎子宮肌瘤危險因素進行分析。

1 對象與方法

1.1 研究對象

本研究采用現場活體測量方法，選擇 2015年9月—2017年9月黔南州醫院婦產科、中醫院婦產科、市人民醫院婦產科住院的200例子宮肌瘤患者為觀察組研究對象，年齡35～74歲，平均（46.03±3.65）歲；并根據被調查對象的健康體檢登記表，確認手指無畸形。采用1∶2的配比的方法選取同期的100例健康體檢者為對照組，年齡35～72歲，平均（45.28±3.51）歲。子宮肌瘤患者符合診斷標準，且經B超檢查后被確診。排除惡性腫瘤患者。兩組年齡差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法 [3]

采用1∶2的配比病例對照研究法，對以人群指長比為基礎婦女子宮肌瘤的危險因素進行探討分析。在研究對象知情同意的情況下，參照人體測量學的標準進行直接的測量，測量兩組左右手的第 2～5指手指長度，使用游標卡尺其手指基部的近心端褶皺中點至指尖正中點間的直線距離對進行測量，游標卡尺精確度為 0.01 mm。每根手指應測量2次，取兩次測量的平均值作為測量長度。

1.3 統計學方法

使用Excel 2003建立數據庫，使用SPSS17.0進行統計和分析。計量資料以（±s）表示，樣本之間對比以t檢驗；計數資料以%進行描述，并用χ2檢驗；P＜0.05，差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組的左右手指長比均值比較

兩組左右手的指長比表現出的趨勢為2D∶3D＜2D∶4D＜3D∶4D＜2D∶5D＜4D∶5D＜3D∶5D，且觀察組患者的左右手指長比均值均高于對照組，但與對照組比較，僅2D∶4D差異有統計學意義（P＜0.05），而其他指長比比較差異無統計學意義 （P＞0.05）。見表1。

表1 兩組的左右手指長比均值比較

2.2 兩組的左右手2D∶4D百分比比較

兩組左右手2D∶4D指長比均有2D＜4D、2D=4D、2D＞4D三種情況，其中2D＜4D為主要表現情況，且與對照組比較，觀察組患者的2D＞4D比例更高，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組的左右手2D∶4D百分比比較

3 討論

子宮肌瘤是一種常見的女性生殖器的腫瘤，主要發病原因為不成熟子宮平滑肌細胞出現增生[4]。由于目前的診斷標準不統一，且資料的來源、調查對象的年齡構成比均不同，所以對子宮肌瘤患者的確切患病率尚不清楚。但國外的相關報道顯示：2D∶4D與腫瘤、癌癥等性別依賴性的疾病具有密切的關系。因此本研究對健康者與子宮肌瘤患者的左右手 2D∶4D進行分析[5]。

本研究結果顯示，觀察組患者的左右手指長比均值均高于對照組，但僅2D∶4D比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。過佳俊等的相關研究證實：指長比與性腺功能存在著密切的聯系，且在胚胎形成的早期，指長比就已經在母體宮內確定，且指長比與個體的雄性激素、雌性激素水平的影響有關[6]。因此推測∶子宮肌瘤患者的雌性激素水平可能高于正常人，而雌性激素水平相對較高的人群更易發生子宮肌瘤[7]。

觀察組患者左右手的2D＞4D比例高于對照組（P＜0.05）。胚胎期母體宮內的雌激素會對食指生長產生一定性的刺激作用，因此說明了子宮肌瘤患者的2D：4D均值較高的原因[8]。朱蔚東的研究證實，個體自身或母體宮內的高雌性激素水平是使個體或胎兒娩出后患子宮肌瘤危險因素之一[9]。所以，左手的2D：4D指長比可作為子宮肌瘤早期診斷的參數[10]。而關于左手2D：4D指長比的差異性較高的原因還值得繼續研究[11]。龔茁等的研究報道顯示，我國子宮肌瘤患者的2D＞4D的百分比明顯低于其他歐洲國家人群，因此說明，低指長比可能為中國人群子宮肌瘤發病率低于其他國家人群的主要原因[12]。

綜上所述，以人群指長比為基礎婦女子宮肌瘤患者手指長度的比例與子宮肌瘤間存在一定的關系，根據指長比對子宮肌瘤的發病危險性進行預測，進而采取及早診斷與治療，以降低子宮肌瘤的發病率。

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