普瑞巴林聯合甲鈷胺治療帶狀皰疹及不良反應的臨床對比

帶狀皰疹是被水痘帶狀皰疹病毒感染后于體內激活所引起的相關疾病，治療不及時可遺留神經痛，對患者生活工作產生嚴重影響[1-2]。本研究分析了普瑞巴林聯合甲鈷胺治療帶狀皰疹的療效及對后遺神經痛不良反應的臨床對比，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入2016年2月—2017年11月90例帶狀皰疹患者以數字表法分組。觀察組男29例，女16例；年齡46～79歲，平均（59.33±2.12）歲。發病時間2個月～3年，平均（8.26±0.43）個月。對照組男28例，女17例；年齡44～79歲，平均（59.31±2.16）歲。發病時間2個月～3年，平均（8.24±0.41）個月。兩組一般資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用維生素C和嗎啉胍片治療，維生素C每次100 mg，每天3次。嗎啉胍片每次0.2 g，每天3次。并增加甲鈷胺治療，每次0.5 mg，每天3次。觀察組則增加普瑞巴林聯合甲鈷胺治療。其中，普瑞巴林每次150 mg，每天2次。其他同對照組。上述所有藥物口服，療程均為2周。

1.3 觀察指標

比較兩組帶狀皰疹治療效果；帶狀皰疹癥狀消失時間、平均住院時間；干預后患者匹茲堡睡眠質量評分、QOL生活質量評分、神經病理性疼痛評分。

顯效：2周后癥狀完全消失；有效：2周后癥狀消失＞2/3；無效：2周后癥狀無明顯改善。帶狀皰疹治療效果為顯效、有效百分率之和[3]。

1.4 統計學方法

SPSS16.0軟件處理數據，計量資料和計數資料分別進行t檢驗、χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組帶狀皰疹治療效果相比較

觀察組顯效的患者34例，有效9例，總有效率95.56%；對照組顯效的患者20例，有效11例，總有效率68.89%。觀察組帶狀皰疹治療效果高于對照組，P＜0.05。

2.2 干預后匹茲堡睡眠質量評分、QOL生活質量評分、神經病理性疼痛評分相比較

干預后觀察組匹茲堡睡眠質量評分、QOL生活質量評分、神經病理性疼痛評分優于對照組，P＜0.05。見表1。

表1 干預后匹茲堡睡眠質量評分、QOL生活質量評分、神經病理性疼痛評分相比較（±s）

表1 干預后匹茲堡睡眠質量評分、QOL生活質量評分、神經病理性疼痛評分相比較（±s）

組別 例數 匹茲堡睡眠質量評分 QOL生活質量評分 神經病理性疼痛評分對照組 45 11.78±0.37 70.24±0.56 30.21±0.56觀察組 45 9.29±0.62 87.90±0.26 27.92±0.21 t值 - 8.266 7.230 6.874 P值 - 0.000 0.000 0.000

2.3 兩組帶狀皰疹癥狀消失時間、平均住院時間相比較

觀察組帶狀皰疹癥狀消失時間、平均住院時間（15.51±1.24）d、（17.13±2.11）d，短于對照組的（24.42±2.13）d、（25.01±2.11）d，P＜0.05。

2.4 兩組后遺神經痛不良反應發生率相比較

觀察組與對照組比較，后遺神經痛不良反應發生率更低，有2例發生，而對照組有9例發生，P＜0.05。

3 討論

甲鈷胺是一種神經營養劑，屬于神經元胸腺嘧啶核苷重要合成元素，可有效修復受損軸突和神經[4-6]。而普瑞巴林為γ-氨基丁酸受體抑制劑，可對鈣離子通道進行調節，減少神經遞質釋放，且可對神經元細胞活性進行控制，對γ-氨基丁酸受體進行有效抑制，從而減輕和消除疼痛。兩者聯合，可共同抑制神經痛和有效修復神經，提升治療效果[7-11]。鄭嬋[12]的研究顯示，普瑞巴林聯合加巴噴丁治療帶狀皰疹后神經痛的療效及安全性高，觀察組用藥3、14、21、28 d后VAS評分均低于對照組，疼痛緩解率92.16%高于對照組60.00%，生活質量評分為（76.28±13.46）分，高于對照組的（60.02±11.48）分。

本研究顯示，觀察組帶狀皰疹治療效果高于對照組，P＜0.05；觀察組帶狀皰疹癥狀消失時間、平均住院時間（15.51±1.24）d、（17.13±2.11）d短于對照組，P＜0.05；干預后觀察組匹茲堡睡眠質量評分、QOL生活質量評分、神經病理性疼痛評分（9.29±0.62）分、（87.90±0.26）分、（27.92±0.21）分優于對照組，P＜0.05。觀察組后遺神經痛不良反應發生率低于對照組，P＜0.05。

綜上所述，普瑞巴林聯合甲鈷胺治療帶狀皰疹療效確切，后遺神經痛不良反應的發生率更低。

[1]王蘭青，張偉文. 普瑞巴林聯合甲鈷胺治療帶狀皰疹療效及對后遺神經痛不良反應的對比分析[J]. 中國現代醫生，2016，54（13）：109-112.

[2]潘小峰. 普瑞巴林聯合甲鈷胺治療帶狀皰疹后遺神經痛臨床療效觀察 [J]. 醫學理論與實踐，2017，30（6）：857-858.

[3]孫麗霞. 普瑞巴林聯合加巴噴丁治療中重度帶狀皰疹后神經痛的臨床研究[J]. 國際醫藥衛生導報，2015，21（17）：2600-2602

[4]鄧茂，廖勇梅. 百樂眠聯合普瑞巴林治療帶狀皰疹后遺神經痛50 例的療效觀察 [J]. 北方藥學，2016，13（9）：24-25.

[5]陳德監. 止痛如神湯加減治療帶狀皰疹后遺神經痛的臨床效果[J]. 中國當代醫藥，2016，23（36）：132-134

[6]章玲賓，潘晨，許曉雅，等. 普瑞巴林膠囊聯合吳茱萸堿注射劑對神經病理性疼痛大鼠疼痛行為學和炎性細胞因子的影響[J]. 中國臨床藥理學雜志，2016，32（20）：1890-1893.

[7]黃潔，陽曉燕，項玉霞，等. 普瑞巴林緩釋片在中國健康男性受試者的人體相對生物利用度及生物等效性研究[J]. 中國臨床藥理學雜志，2016，32（24）：2261-2265.

[8]趙躍華. 中西醫結合療法治療帶狀皰疹觀察及評估[J]. 中國繼續醫學教育，2016，8（9）：184-185.

[9]王官清，李曉霞. 帶狀皰疹后遺神經痛的診斷及治療進展[J]. 中國醫學文摘（皮膚科學），2017，34（1）：45-54.

[10]唐曉，張娟. 帶狀皰疹后遺神經痛藥物治療的合理選擇[J]. 浙江中西醫結合雜志，2017，27（1）：75-79.

[11]袁玉潔，楊銳，牟亞婷，等. 普瑞巴林聯合氟哌噻噸美麗曲辛治療腦卒中后丘腦痛的臨床療效及安全性評價[J]. 河北醫藥，2016，38（20）：3137-3139.

[12]鄭嬋. 普瑞巴林聯合加巴噴丁治療帶狀皰疹后神經痛的療效及安全性分析 [J]. 中國實用醫藥，2016，11（30）：159-160.