關于一種尿液中有形成分保存方法的討論

馬添翼

（陜西中醫藥大學醫學技術學院，陜西 西安 712046）

在醫學檢驗的范疇中，尿常規的檢測是三大常規檢測項目之一[1]，尿常規鏡檢的異常檢測結果體現了人體某些生理或病理的變化，在臨床上也是不可忽視的檢測項目之一[2]。其中尿液有形成分主要分為血細胞、管型、腎臟上皮細胞、結晶幾類物質，在學校實驗室臨床檢驗基礎的尿沉渣部分的實驗教學中我們面臨了一些問題：不同于血細胞和腎臟上皮細胞比較容易獲得，管型和結晶類物質本身就較為少見，同時再加上患者常因季節和病程變化，很難獲得教學上所需要標準的典型標本，因此為了保證檢驗專業實驗中的教學效果，為了檢驗專業的學生能夠對尿沉渣的組成有更全面的觀察和認知，進行尿液有形成分即管型和結晶的保存具有一定的實際意義。現在通過查文獻我們得知在已知的方法討論當中有兩種典型的尿沉渣保存方法，分別是戊二醛+甲醛+ESPOSTI固定液的方法[3]和以0.5%甲醛、麝香草酚及18℃冰箱冷凍方法[4]。該兩種方法對于管型并沒有長期的保存作用。現在對一種新的可能的管型長期保存方法進行實驗和探討，通過對某一個管型的形態在該方法的干預下隨著時間的變化來反映該方法對管型的保存能力。

1 資料與方法

1.1 一般資料

（1）從檢驗科取得五歲患者尿液樣本，依據尿液檢驗報告確認尿液中存在多管型且少量結晶；

（2）15 ml帶蓋離心管；

（3）低速離心機

1.2 方法

（1）將尿液加入離心管中，離心1800 r/min，6 mins后倒掉上清液，只留沉淀物，然后取其中一定量尿沉渣依照尿沉渣鏡檢法制片，在顯微鏡下觀察管型形態圖進行拍照留存。

（2）配制尿沉渣保存液：福爾馬林（37%甲醛）8 ml+戊二醛2 ml、10%無水Cacl25 ml、蒸餾水85 ml。其中甲醛和戊二醛的作用是用于固定管型，無水Cacl2的作用是用于維持和調節固定液的滲透效果[5]。

（3）以1∶10的比例將尿液沉淀物和尿沉渣保存液混合然后制片后置于4℃冰箱避光保存。以2個月、4個月、6個月為三個時間節點，分別取出尿沉渣片子然后置于顯微鏡下鏡檢，觀察管型的變形和溶解程度，以判斷尿沉渣保存液對管型的保存效果。

2 結 果

2.1 尿沉渣初始鏡檢結果

尿沉渣經過倒掉上清液之后，經過制片和鏡檢所觀察的結果找到一個典型的顆粒管型如圖1、2所示。

圖1

圖2

2.2 尿沉渣的后期觀察結果

尿沉渣在2個月、4個月、6個月三個時期的片子置于顯微鏡下的觀察結果如圖3、4、5所示，尿沉渣的顆粒管型形態在前4個月并未發生明顯變化，在6個月時管型的顆粒數量變少。

圖3

圖4

圖5

3 討 論

本實驗通過在同一尿沉渣固定液的條件和環境下，隨著三個時間點的變化，通過顯微鏡下鏡檢觀察同一個尿液中同一種類型的管型（顆粒管型）的變化，反映了該種方法在實驗教學中有效的保存尿液管型具有一定的可行性，而且相較于之前的方法該方法操作簡單，成本低廉，而且管型形態變化相對較小，保護效果相對較好。可以在日后應用到實驗教學當中。

[1] 叢玉隆.當代血液分析技術與臨床[M].北京:人民衛生出版社,1997.125.

[2] 王利青,李艷霞,劉體全,等.對管型尿保存的探討[J].檢驗醫學教育,2002,9(2):27.

[3] 婁永新.尿沉渣成分的保存法[J].臨床檢驗雜志,1990,8(4):191

[4] 叢玉隆.當代血液分析技術與臨床[M].北京:人民衛生出版社,1997.125.

[5] 鄭國锠,等.生物顯微技術[M].北京:高等教育出版社,1993:18.