心內(nèi)科老年患者治療期間心源性猝死的臨床危險(xiǎn)因素

趙鳳玲

（內(nèi)蒙古包頭市蒙醫(yī)中醫(yī)醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014040）

心源性猝死是心臟驟停，造成患者死亡，屬于各種心臟病的惡性結(jié)果，現(xiàn)如今隨著老齡化的不斷發(fā)展，心源性猝死的發(fā)生率也逐漸增高，嚴(yán)重危及心臟病患者的生命安全，因此為了降低心源性猝死的發(fā)生率，應(yīng)對患者的危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析，實(shí)施相應(yīng)的干預(yù)措施[1]，因此，本次研究特選擇而此次研究旨在分析心內(nèi)科老年患者治療期間心源性猝死的臨床危險(xiǎn)因素，現(xiàn)將報(bào)道整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年2月～2017年8月我院心內(nèi)科收治的心源性猝死的患者100例，在以上100例患者中，男性患者為55例，女性患者為45例，年齡范圍在60～88歲之間，平均年齡為（72.42±1.22）歲，其中患有肺源性心臟病的患者為10例，患有冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的患者為40例，患有風(fēng)濕性心臟病的患者為12例，患有急性心肌炎的患者為7例，患有感染性心內(nèi)膜炎的患者為8例，患有肥厚型心肌病的患者例數(shù)為9例，患有擴(kuò)張性心肌病患者為8例，患有主動脈夾層動脈瘤為6例。患者住院時間為4～15天，平均時間為（8.22±0.33）d，以上患者的主要臨床癥狀為不同程度的胸悶、胸痛等，均排除由心臟病以外疾病引發(fā)的猝死，上述患者的心電圖出現(xiàn)異常改變，其出現(xiàn)急性癥狀到死亡的時間不超過6 h，上述患者的家屬均同意此次研究調(diào)查。

1.2 方法

收集上述100例患者的相關(guān)資料，并對患者的家屬進(jìn)行走訪，分析患者出現(xiàn)心源性猝死前的誘因，同時結(jié)合臨床相關(guān)文獻(xiàn)，總結(jié)和分析引起老年心源性猝死的危險(xiǎn)因素。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方式

通過SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

分析上述患者出現(xiàn)心源性猝死前的誘因，發(fā)現(xiàn)在猝死前主要因素為劇烈運(yùn)動和情緒不穩(wěn)定，隨后為用力排便、飲酒、吸煙以及不明原因等，見表1。

表1 危險(xiǎn)因素分析（n，%）

3 討 論

心源性猝死是臨床中較為嚴(yán)重的疾病，也是臨床常見的死亡因素，主要集中在老年人群，其具有發(fā)病迅速、預(yù)見性差等特點(diǎn)，嚴(yán)重危及老年患者的生命安全，主要是在老年心臟病恢復(fù)期，由于患者自身因素突發(fā)的死亡，由于在平時，患有心臟病史或者僅有輕微心臟病癥狀的患者，其病情比較穩(wěn)定，因此得不到患者的重視，在危險(xiǎn)因素的作用下，導(dǎo)致心臟驟停，而對于老年患者來說，身體的各機(jī)能已經(jīng)出現(xiàn)退化的情況，因此出現(xiàn)心源性猝死的幾率更多，因此對于心內(nèi)科老年心源性猝死的危險(xiǎn)因素的研究是非常重要的[2]。

大量臨床實(shí)踐表明，大部分患者在出現(xiàn)心源性猝死之前無典型癥狀，因此容易被護(hù)士，患者發(fā)病后在短時間內(nèi)出現(xiàn)胸痛、心律失常等癥狀，所以會加重其臨床死亡率。另外各種心肌病、心源性心臟病以及冠心病等疾病也是導(dǎo)致心源性猝死的基本因素，在患者長期疾病的困擾下，會對心肌造成不同程度的損傷，進(jìn)而出現(xiàn)嚴(yán)重的臨床不良情況。

在此次研究中，筆者發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致心源性猝死的主要因素為劇烈運(yùn)動、情緒激動以及飲酒用力排便等，其中劇烈運(yùn)動和情緒激動是主要引發(fā)因素，因此可以看出心源性猝死和老年患者的不良生活習(xí)慣有一定關(guān)系，而吸煙、飲酒會增加老年患者的病情，而煙中的尼古丁會加快血管伸縮的速度，引發(fā)冠狀動脈痙攣，進(jìn)而導(dǎo)致出現(xiàn)心肌缺血的情況，而酒精有一定的毒性，能損傷患者的迅即細(xì)胞，加重心肌細(xì)胞的受損程度，進(jìn)一步加重患者心肌缺血的情況，另外便秘時，患者會用力排便，這個時候就會導(dǎo)致冠狀動脈出現(xiàn)斑塊性的破裂，嚴(yán)重的形成血栓，加重患者的病情，但是其主要的還是運(yùn)動劇烈，這樣會增加患者的心臟負(fù)荷，當(dāng)患者出現(xiàn)心肌缺血后，會增加心肌缺血的耗氧量，加大心絞痛以及心律失常的風(fēng)險(xiǎn)[3]。

因此總體來說，導(dǎo)致患者出現(xiàn)心源性猝死的因素較為復(fù)雜，并且大多數(shù)是由共同因素作用下導(dǎo)致的，因此針對容易出現(xiàn)的危險(xiǎn)因素，應(yīng)加大預(yù)防力度。（1）加大對老年患者的健康教育，告知患者疾病的情況，增加老年患者對疾病的重視程度，同時還要培養(yǎng)患者的良好生活習(xí)慣，幫助其戒煙戒酒，同時制定科學(xué)的運(yùn)動計(jì)劃，不要強(qiáng)烈的進(jìn)行體育運(yùn)動，予以患者充足的休息時間。（2）飲食防范，告知患者應(yīng)多吃纖維較高的食物，同時多飲水，保持大便的通暢，另外，還可以對患者的腹部進(jìn)行按摩，幫助腸胃進(jìn)行運(yùn)動，如果患者出現(xiàn)便秘的情況，應(yīng)實(shí)施開塞露等藥物進(jìn)行治療[4]。（3）情緒干預(yù)，由于情緒波動是主要引發(fā)因素，因此護(hù)理人員在對患者進(jìn)行護(hù)理過程中，應(yīng)告知患者如何自我調(diào)節(jié)情緒，同時不要讓患者出現(xiàn)情緒波動，降低外界的刺激，另外對老年患者的家人和子女進(jìn)行健康教育，予以老年患者的關(guān)心，讓其放松。（4）并發(fā)癥干預(yù)，由于心內(nèi)科老年患者的體質(zhì)較差，因此很容易出現(xiàn)并發(fā)癥，所以護(hù)理人員應(yīng)對患者的情況進(jìn)行密切觀察，告知患者常見并發(fā)癥，同時告知其解決方案，因此當(dāng)出現(xiàn)異常時，應(yīng)及時進(jìn)行相關(guān)措施干預(yù)。（5）危險(xiǎn)因素預(yù)防，控制發(fā)病因素也是降低心源性猝死的關(guān)鍵，醫(yī)院應(yīng)假發(fā)對患者的現(xiàn)場急救知識培訓(xùn)，同時完善相關(guān)急救設(shè)備，并告知患者和家屬如何掌握自救技能[5]。

總之，心內(nèi)科老年患者心源性猝死的危險(xiǎn)因素較多，常見的為劇烈運(yùn)動、情緒波動、吸煙、飲酒等，因此在臨床治療以及護(hù)理工作中，一定要注意上述危險(xiǎn)因素，積極的預(yù)防，同時加大對患者的護(hù)理干預(yù)，幫助患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，加大對心內(nèi)科患者猝死危險(xiǎn)因素的控制，進(jìn)而保證老年患者的生命安全。

[1] 朱大勇.心內(nèi)科老年患者治療期間心源性猝死的臨床危險(xiǎn)因素[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2017,5(32):46.

[2] 周 雋,王慧群.心內(nèi)科老年患者治療期間心源性猝死的臨床危險(xiǎn)因素淺析[J].世界臨床醫(yī)學(xué),2017,11(17):235.

[3] 張 霞.心內(nèi)科老年患者治療期間發(fā)生心源性猝死的臨床危險(xiǎn)因素分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2017,4(15):2822.

[4] 彭 鳴.心內(nèi)科老年患者治療期間心源性猝死的臨床危險(xiǎn)因素[J].飲食保健,2017,4(3):236-237.

[5] 龍竹青.心內(nèi)科老年患者在治療期間心源性猝死的臨床病因探討[J].大家健康(下旬版),2017,11(9):133-134.

[6] 金 鶴.心內(nèi)科老年患者治療期間心源性猝死的臨床病因分析[J].中國保健營養(yǎng),2017,27(25):252.