穴位貼敷冬病夏治慢性支氣管炎臨床療效觀察

安平祥，繆天玲

（甘肅省慶陽市華池縣人民醫院內一科，甘肅 慶陽 745600）

支氣管炎，臨床常見的一種呼吸系統疾病，指氣管、支氣管粘膜及周圍組織慢性非特異性炎性病變[1-2]。發病常見于冬季，氣溫下降、大氣污染、粉塵、煙霧、過敏及情緒波動、免疫力下降均為其發病誘因，臨床分為急性與慢性。

本文所收集病例均為多年慢性支氣管炎患者，診斷明確，發病有規律，病例典型。目前，國內外慢性支氣管炎均以支氣管擴張劑、抗炎為主，有一定程度上的療效，但容易復發，且不良反應大。近年傳統中醫對各種疾病深入研究，穴位貼敷、冬病夏治在一定程度上取得了很大的成果，被認為是慢性疾病緩和控制的良方佳藥。本研究通過科室自制配方中藥對慢性支氣管炎給予穴位貼敷進行冬病夏治，觀察其療效并對其進行探討，報道見下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年～2016年我院收治的住院慢支患者78例，根據患者自愿原則按照隨機數字表法分為兩組各38例。治療組男20、女18例，對照組男21例、女17例。兩組年齡均在43～70歲之間，病程均在2～10年之間，入組一般資料基本相似，比較一般資料差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標準

參照《內科學》2005版及《慢性支氣管炎中醫診治指南》2012修訂版為診斷標準。

1.3 納入標準

1）符合上述中醫辯證及西醫診斷標準；2）病程＞2年；3）年齡40～70歲間；4）無其它基礎病及并發癥。

1.4 治療方法

1.4.1 對照組

夏季無發作期給予氨茶堿注射液10 mL/0.25 g iv qd+VC 2 g、VB60.1giv qd，3天1周期，三伏每伏第一天開始治療，共3個療程。囑患者清淡飲食，合理作息，適量運動，嚴格遵照慢性支氣管炎常規護理。

1.4.2 治療組

在對照組治療方案基礎上加用中藥自調配方予以穴位貼敷。方藥：肉桂9 g，丁香9 g，炒白芥子20 g，細辛10 g，延胡索15 g，防風6 g，炒白術l0 g，上述藥物研磨成粉，姜汁、黃酒調成稠糊狀，裝盒密封備用。于夏季三伏之時，每伏第1天上午將制成的方藥涂于輔料上貼于選定的穴位，用膠布固定，3天后取下，共3個療程。取穴：神聞、神闕、大椎、天突、肺腧、腎俞、脾俞、膏肓等，把患者脈象根據不同患者適當增減調整穴位。治療過程出現皮膚輕微潮紅、起泡屬正?，F象，如瘙癢難耐、水泡潰破感染則予以對癥處理，避免感染。

1.5 療效觀察

1.5.1 安全性

監測基礎生命體征與實驗室檢查（血尿糞常規及肝腎功）。

1.5.2 中醫癥狀及中醫療效評估

參照《中藥新藥臨床研究指導原則》進行分級量化評分—無癥狀、輕、中、重度。中醫療效評分為顯效、有效、無效、加重。

1.5.3 自我評估（CAT）患者自我評估得分

（參照慢性支氣管炎診治指南）。

1.6 臨床療效

根據冬季患者發病率、發病時癥狀輕重、治療難易度、復發率來進行評估。

1.7 統計學方法

通過SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 癥狀評分

治療后，冬季對照組中醫癥狀積分有所下降，治療組下降顯著。差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 2組治療前后中醫癥狀總積分比較（±s，分）

表1 2組治療前后中醫癥狀總積分比較（±s，分）

注：*表示與治療前比較P＜0.05；#表示與對照組治療后比較P＜0.05

組別 n 治療前 治療后治療組 38 16.13±4.31 8.98±5.22*#對照組 38 15.92±5.11 12.62±6.04*

2.2 CAT評分

對照組較治療前下降，治療組明顯下降。差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

2.3 臨床療效

兩組均有臨床療效，總有效率為治療組86.84%，對照組71.05%。治療組冬季發病率低，發病時癥狀較輕，治療時見效更快。兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表2 2組患者治療前后CAT評分比較（±s，分）

表2 2組患者治療前后CAT評分比較（±s，分）

注：*表示與治療前比較P＜0.05；#表示與對照組治療后比較P＜0.05

組別 例數 CAT評分治療前 治療后治療組 38 18.34±5.32 11.64±2.61*#對照組 38 17.89±5.54 14.98±3.57*

表3 2組臨床療效比較（n，%）

3 討 論

目前國內外尚無有效方案根治慢支，大多數慢支患者在冬春季節發病期較為痛苦。而傳統中醫講究整體觀念、辯證論治、三因制宜，在治療多數疾病時有副反應小、延緩病情、降低復發率等優勢。故而，我們應當更加良好的發展及應用祖國醫學的優勢。本研究遵循傳統醫學辨證論治的觀念，在“肺系”疾病的治療上以補虛為主，兼顧肺脾腎多臟器，使得疾病更好的恢復。研究表明，穴位貼敷及冬病夏治在很大程度上能夠緩解慢支患者的不適癥狀及復發率，治療效果良好。遺憾尚不能明確研究中穴位貼、冬病夏治的病機，我們將繼續收集更多的病例資料，進行更多研究，進一步明確其病因病機。

綜上所述，中醫范疇內的穴位貼敷、冬病夏治在很大程度上能夠解決患者疾痛，填補西醫空缺。故而，我們將更多的致力于祖國醫學的學醫與研究，將更多的方法用于在疾病治療，使廣大患者更為受益，使祖國醫學得以發揚，使醫學科技再進一步。

[1] 葛均波.內科學[M].北京:人民衛生出版社,2005:257-269.

[2] 中華中醫藥學會內科分會肺系病專業委員會.慢性阻塞性肺疾病中醫診療指南(2011版)[J].中醫雜志,2012,53(1):O-4.