無創正壓通氣治療重癥慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭療效觀察

李延波

（邢臺縣醫院，河北 邢臺 054001）

1 資料與方法

1.1 一般資料

2015年1月～2016年5月收治100例慢性阻塞性肺疾病合并重癥呼吸衰竭患者，隨機分組為觀察組和對照組，各50例，觀察組男28例，女22例，年齡40～65歲，平均為50.5±4.5歲，病程1～10年，平均為5.0±3.5年；對照組男26例，女24例，年齡40～65歲，平均為50.0±3.5歲，病程1～10年，平均為5.0±4.5年。兩組基本資料無差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：進行常規治療，包括：抗感染、吸氧、祛痰、酸堿平衡調節等等。

觀察組：基于常規治療給予無創正壓通氣治療。調節模式為S/T模式，呼氣壓開始設定0～2 cm H2O，完全適應后，把EPAP調至3～5 cm H2O，一般吸氣壓低于0～2 cm H2O，促使呼吸頻率低于25次/min，呼氣潮量高達至少8 ml/kg。

1.3 觀察指標

觀察和比較兩組患者的血液流動學指標、療效、并發癥發生率等。根據《臨床疾病診斷依據》的療效標準，分級如下：顯效、有效、無效。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件進行分析，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 比較兩組患者各個指標

與對照組對比，觀察組插管率和并發癥發生率明顯更低，平均住院時間和通氣時間明顯更短（P＜0.05）。見表1。

2.2 比較兩組治療前后的血流動力學指標

與對照組對比，觀察組治療后PH值明顯更高，PaO2明顯更高，PaCO2明顯更低，呼吸頻率和心率明顯更低（P＜0.05）。與治療前對比，治療后觀察組PH值明顯升高，PaO2明顯升高，PaCO2明顯降低，呼吸頻率和心率明顯降低（P＜0.05）。見表2。

2.3 比較兩組患者的療效

與對照組（56%）對比，觀察組治療有效率（96%）明顯更高（P＜0.05）。見表3。

表1 比較兩組患者各個指標

表2 比較兩組治療前后的血流動力學指標（±s）

表2 比較兩組治療前后的血流動力學指標（±s）

PaCO2治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組n=50 7.6±0.5 7.8±0.5 63.5±6.0 83.5±6.0 73.5±6.9 50.5±6.9對照組n=50 7.2±0.6 7.5±0.5 63.3±6.0 75.5±6.0 73.3±6.9 57.5±6.9 t P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05組別PH PaO2

表3 比較兩組患者的治療效果

3 討 論

COPD的病因主要在于肺部感染、支氣管感染，表現為慢性呼吸衰竭急性發作。隨著醫療技術的不斷改進，無創正壓通氣（NIPPV）逐漸在危重COPD呼吸衰竭中獲得越來越廣泛的應用，治療效果并不理想。有創-無創序貫機械通

氣治療結合有創、無創通氣治療的優點，并有效地克服二者的缺點。本研究采用有創-無創序貫機械通氣治療危重肺心病呼吸衰竭患者，有效地降低插管率、并發癥發生率，縮短住院時間、通氣治療時間，改善患者的血氣情況，提高治療有效率。

綜上所述，危重肺心病呼吸衰竭患者應用無創序貫機械通氣治療療效確切，有利于改善患者的血氣情況，值得推廣。

[1] 趙獻連,高興華,梁世廉.無創正壓通氣治療呼吸衰竭30例分析[J].臨床肺科雜志,2010,(2):260.

[2] 鄭天勇,蔣龍元,陳玉成.無創正壓通氣在慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭重癥患者中的療效[J].嶺南.