對比經輸卵管注入MTX（宮腔鏡下）、常規保守治療異位妊娠臨床效果

齊惠平

（河北省井陘縣中醫院婦產科，河北 石家莊 050300）

異位妊娠作為婦科急癥，隨著受精卵的生長，可對患者造成較大危害，一旦出現輸卵管破裂就需要快速實施手術治療。隨著現代診療技術的發展，異位妊娠的早期檢出率明顯提升，早期異位妊娠檢出率為異位妊娠的保守治療奠定了基礎[1]。本文結合我院收治的異位妊娠患者資料，對比經輸卵管注入MTX（宮腔鏡下）、常規保守治療異位妊娠的臨床效果，現分析如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

選取收治時間為2016年1月到2017年9月有患者40例，簽署患者知情同意書，按照治療方法不同分為常規組（20例）和研究組（20例）。觀察組年齡22～36歲、平均年齡（30.4±3.8）歲，10例初產婦、10例經產婦；對照組年齡23～38歲、平均年齡（30.2±4.0）歲，8例初產婦、12例經產婦。上述兩組患者沒有藥物禁忌證，輸卵管妊娠沒有破裂，輸卵管妊娠包塊直徑≤4 cm，沒有明顯出血，滿足保守治療適應癥。兩組患者一般基線資料滿足可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

常規組：采用依比威藥品有限公司生產的甲氨蝶呤注射液，批準文號為國藥準字H20080251，上述藥物肌內注射，劑量為500 mg/20 ml，50 mg/m2；浙江仙琚制藥股份有限公司生產的米非司酮，批準文號為國藥準字H20000648，口服每天1次，每次1片。

研究組：宮腔鏡下輸卵管注入MTX，通過宮腔鏡輔助以及B超監視，將40 mg注射用MTX緩慢注入輸卵管內，術后常規護理。

1.3 觀察指標

觀察指標有：（1）治療前后的血β-HCG、血孕酮；（2）住院時間。

1.4 統計學分析

用統計學軟件SPSS 19.0實施數據分析，以“±s”表示計量資料，采用t檢驗；以百分數（%），例數（n）表示計數資料，采用x2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 治療前后相關指標比較

治療后兩組患者血β-HCG和孕酮均發生改變，在改善程度方面，研究組大于常規組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療前后血β-HCG和孕酮比較（±s，n=20）

表1 兩組患者治療前后血β-HCG和孕酮比較（±s，n=20）

注：*表示治療前后差異明顯，P＜0.05

組別 血β-HCG（μ/L） 孕酮（mmol/L）研究組 治療前 630.3±59.4 8.7±4.3治療后 140.5±28.3* 2.4±1.1*常規組 治療前 629.8±60.5 8.8±4.2治療后 320.2±31.6*@ 3.8±1.6*@

2.2 住院時間比較

常規組住院時間（13.8±1.8）d，研究組住院時間（7.4±0.78）d，研究組小于常規組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

現代診斷技術的發展使得異位妊娠早期檢出率不斷提高，使得越來越多的異位妊娠患者存在保守治療的可能[2]。

現代臨床研究表明，MTX屬于葉酸拮抗劑，能夠對DNA合成、RNA合成以及蛋白質合成產生抑制，進而對胚胎滋養細胞分裂以及增殖產生抑制，最終引起胚胎死亡[3-4]。根據已有文獻報道，MTX在異位妊娠治療中的療效已經得到了肯定[4]。

本研究中通過對比異位妊娠常規保守治療以及宮腔鏡經輸卵管注入MTX實施治療，結果顯示，宮腔鏡下經輸卵管注入MTX相對于常規保守治療，患者治療后的血β-HCG和孕酮改善情況更明顯，同時住院時間也明顯縮短。血β-HCG和孕酮是異位妊娠治療成功的重要參考指標，綜合分析后表明后宮腔鏡下輸卵管注入MTX在異位妊娠治療中具有重要的應用價值。

綜上所述，宮腔鏡下輸卵管注入MTX相對于常規方法治療異位妊娠，能夠快速恢復相關指標，縮短住院時間，值得推廣應用。

[1] 賴筱琍,李恩輝,祁鋒.中西醫結合三聯療法對異位妊娠保守治療后輸卵管通暢度的影響[J].中華中醫藥學刊,2017,35(06):1601-1603.

[2] 袁 媛.腹腔鏡下輸卵管妊娠保守手術處理方式對持續性異位妊娠預防效果的觀察[J].影像研究與醫學應用,2017,1(06):102-103.

[3] 宋菁華,王克芳,張 軍,李 斌.腹腔鏡輸卵管妊娠保守性手術后發生持續性異位妊娠的多因素分析[J].中國微創外科雜志,2016,16(08):677-680.

[4] 鐘瓊蘭,曾艷芳,李丹,黃小美,陳秋敏.血清β-HCG對輸卵管妊娠腹腔鏡保守手術后持續異位妊娠的預測價值[J].深圳中西醫結合雜志,2016,26(14):72-73.

[5] 唐 卉.腹腔鏡下輸卵管妊娠保守手術處理方式對持續性異位妊娠預防效果的觀察[J].中國計劃生育學雜志,2016,24(07):482-485.