急性腦血栓早期康復(fù)護(hù)理對降低腦血栓患者致殘率的作用分析

陳秀芳

（崇左市復(fù)退軍人醫(yī)院，廣西 南寧 530001）

腦血栓是目前威脅我國中老年人群生命安全的主要疾病，具有“四高特點(diǎn)”，即：高發(fā)病率、高復(fù)發(fā)率、高致殘率、高死亡率[1]。該病癥的致病機(jī)理與交感神經(jīng)過度興奮、全身毛細(xì)血管劇烈收縮、血循環(huán)外周阻力驟增、血壓持續(xù)升高所致的腦部負(fù)荷加重存在著密切的關(guān)聯(lián)性[2]。腦血栓發(fā)生后往往會對患者中樞神經(jīng)系統(tǒng)帶來不同程度的損傷，繼而導(dǎo)致后者出現(xiàn)殘疾。現(xiàn)有研究指出，急性腦血栓早期予以康復(fù)護(hù)理有助于降低該病癥對中樞神經(jīng)系統(tǒng)造成的損傷，大幅改善患者預(yù)后[3]。鑒于此，本次研究圍繞急性腦血栓早期康復(fù)護(hù)理降低腦血栓患者的致殘率展開分析，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年9月～2018年2月我院內(nèi)二科收治的腦血栓患者400例，分為接受常規(guī)護(hù)理的對照組及接受急性腦血栓早期康復(fù)護(hù)理的觀察組各200例。對照組中男102例、女98例；年齡35歲～78歲，平均年齡（56.48±1.72）歲；臨床分期：超早期123例、急性期77例。觀察組中男98例、女102例；年齡38歲～78歲，平均年齡（56.50±1.75）歲；臨床分期：超早期125例、急性期75例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)臨床診斷確診為腦血栓者；（2）病情穩(wěn)定，無意識障礙或昏迷者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）病情危重，患者家屬放棄治療者；（2）未簽署知情同意書者對比兩組患者的年齡以及性別等一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組接受個(gè)人衛(wèi)生護(hù)理、肢體按摩、吞咽訓(xùn)練、心理疏導(dǎo)、康復(fù)鍛煉等在內(nèi)的常規(guī)護(hù)理。

觀察組接受急性腦血栓早期康復(fù)護(hù)理，在腦血栓患者病情穩(wěn)定后即開展康復(fù)護(hù)理工作，具體內(nèi)容如下：（1）體位護(hù)理。取仰臥位時(shí)患者頭部固定于枕頭上，面部朝向患側(cè)，患側(cè)上肢于肩下墊一個(gè)質(zhì)地柔軟的軟墊并與肩同高，上肢向外固定并與肢體呈90°及以上，手腕、手肘及手心、手指伸直、伸展開。患側(cè)下肢則是沿著患者臀部至大腿外下側(cè)防止楔形枕頭，膝關(guān)節(jié)稍稍墊起并向內(nèi)，踝部處于中立位[4]。患側(cè)臥位時(shí)患者軀干略微向后仰，背后放置一個(gè)枕頭固定，患側(cè)上肢向前平伸，與軀干呈90°。患側(cè)下肢髖部伸展，膝部微微屈曲。坐位時(shí)將枕頭墊于下背部，軀干伸直，髖部屈曲90毒，上身保持正直，雙膝下墊一個(gè)軟墊，促使其稍稍微曲[5]。（2）肢體功能鍛煉。首先開展肢體的被動(dòng)鍛煉，由護(hù)理人員或者是患者家屬協(xié)助患者開展患側(cè)肢體屈伸活動(dòng)，并利用手法按摩方式加快其血液循環(huán)。在肌力逐步恢復(fù)后在護(hù)理人員下督促患者及早開展主動(dòng)訓(xùn)練，包括獨(dú)立進(jìn)食、修飾、床椅轉(zhuǎn)移、二便、如廁、洗澡、平地行走、上下樓梯等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

通過SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組致殘率1.5%，對照組致殘率7%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組致殘率比較（n，%）

3 討 論

腦血栓是現(xiàn)代社會中最常見的腦血管疾病，既往多發(fā)生于老年人群但近些年來發(fā)病群體低齡化趨勢尤為明顯。由于該病癥具有著極高的致死率，即便是存活的患者也普遍伴有不同程度的后遺癥，形成殘疾。腦血栓致殘的發(fā)生與局部腦組織受損，使得功能無法正常發(fā)揮息息相關(guān)[6]。然而，人體的腦組織具有著高度的重組能力和可塑性，經(jīng)過早期康復(fù)訓(xùn)練有助于促進(jìn)大腦其他部位代替受損部位行使其原有功能，故此腦血栓后康復(fù)訓(xùn)練越早、越充分，則患者預(yù)后越佳，致殘風(fēng)險(xiǎn)越低[7]。

康復(fù)護(hù)理是基于康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展所衍生出來的一種醫(yī)學(xué)護(hù)理模式，旨在通過訓(xùn)練及再訓(xùn)練以減輕致殘因素帶來的不良影響，最大程度上提高生活里能力，重新參與社會活動(dòng)[8]。本次研究中接受急性腦血栓早期康復(fù)護(hù)理的觀察組僅有3例出現(xiàn)殘疾，致殘率1.5%，而同期常規(guī)護(hù)理的對照組致殘率7%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），結(jié)果表明急性腦血栓早期康復(fù)護(hù)理大幅降低了腦血栓患者的致殘率。然而，本次研究亦對急性腦血栓早期康復(fù)護(hù)理的注意事項(xiàng)進(jìn)行了總結(jié)，即：目前醫(yī)學(xué)界對于早期的界定尚未形成一致共識，使得早期康復(fù)護(hù)理的開展時(shí)間段眾說紛紜，本次研究則是將腦血栓患者病情穩(wěn)定，生命體征指標(biāo)處于正常波動(dòng)范圍作為早期康復(fù)護(hù)理的起始點(diǎn)，為今后康復(fù)護(hù)理工作開展提供了一定的幫助。此外，急性腦血栓早期康復(fù)護(hù)理是一個(gè)漫長而系統(tǒng)的過程，不僅需要腦血栓患者的配合，患者家屬的監(jiān)督與鼓勵(lì)同樣重要，所以在康復(fù)護(hù)理過程中必須將后者納入到護(hù)理工作中，促使患者幾遍是出院后依然能夠處于良好的康復(fù)鍛煉督促氛圍之中，消除照護(hù)環(huán)境改變給康復(fù)效果帶來的不良影響。

綜上所述，給予腦血栓患者急性腦血栓早期康復(fù)護(hù)理有助于降低致殘率，值得推廣使用。

[1] 江而榮.腦血栓早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)的效果分析[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志,2017,2(49):5+18.

[2] 鄒曉慧.腦血栓早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對致殘率的干預(yù)作用分析[J].當(dāng)代護(hù)士(上旬刊),2017(11):25-26.

[3] 賈莉娜.早期綜合康復(fù)治療急性腦血栓腦梗死的效果研究[J].中國醫(yī)藥指南,2017,15(28):126-127.

[4] 尚曉娜.早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對降低腦血栓患者致殘率的影響分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2017,9(27):142-143.

[5] 張 琳.早期康復(fù)護(hù)理對降低腦血栓患者致殘率的效果觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2017,17(74):243+247.

[6] 黃妙珊.早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對降低急性腦血栓患者致殘率的影響[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2017,24(25):170-173.

[7] 王玉軍.急性腦血栓形成早期康復(fù)護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值評析[J].中國醫(yī)藥指南,2017,15(24):267-268.

[8] 湯麗峰.急性腦血栓形成早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)的效果分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2017,17(69):175+177.