中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理干預(yù)對(duì)冠心病患者癥狀改善和負(fù)性情緒的影響分析

范 虹

（靖江市中醫(yī)院，江蘇 泰州 214500）

冠心病是臨床上常見(jiàn)且多發(fā)的心血管疾病，疾病若未得到有效控制會(huì)向心肌梗死進(jìn)展，構(gòu)成生命危險(xiǎn)，因此需及時(shí)進(jìn)行治療，并輔以相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)促進(jìn)療效提高。擇取我院收治的冠心病患者120例作為對(duì)象展開(kāi)研究，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取2016年2月13日～2017年2月13日我院收治的進(jìn)行治療的冠心病患者120例，根據(jù)就診時(shí)間分為對(duì)照組、觀察組，每組60例。觀察組：男、女性患者的比例分別為40例、20例；年齡范圍：下限值為42歲，上限值為76歲，年齡平均值（53.28±4.98）歲。對(duì)照組：男、女性患者的比例分別為38例、22例；年齡范圍：下限值為43歲，上限值為77歲，年齡平均值（53.34±5.02）歲。對(duì)比兩組患者的年齡以及性別等一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組方法--常規(guī)西醫(yī)護(hù)理

本組實(shí)施的常規(guī)西醫(yī)護(hù)理內(nèi)容包括：①心理護(hù)理：護(hù)理人員通過(guò)加強(qiáng)護(hù)患溝通予以患者鼓勵(lì)和關(guān)懷，根據(jù)患者心理狀態(tài)的變化及時(shí)通過(guò)相關(guān)的干預(yù)方法消除患者存在的負(fù)性情緒。②飲食干預(yù)：指導(dǎo)冠心病患者飲食以富含植物蛋白、維生素C和纖維素的清淡食物和新鮮蔬果為主。③運(yùn)動(dòng)護(hù)理：在急性期叮囑患者多休息，在緩解期可進(jìn)行適當(dāng)有氧運(yùn)動(dòng)，控制好強(qiáng)度和運(yùn)動(dòng)量。④生活護(hù)理：對(duì)患者夜間的脈搏、呼吸以及血壓等指標(biāo)加強(qiáng)關(guān)注，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況并通知醫(yī)師進(jìn)行對(duì)癥護(hù)理。

1.2.2 觀察組方法--中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理干預(yù)

在上述西醫(yī)護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)上對(duì)冠心病患者實(shí)施中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容包括：（1）情志護(hù)理：通過(guò)情志相勝法、移情法、解郁宣泄法、音樂(lè)療法等方式促使患者正確合理的發(fā)泄負(fù)性情緒，保持正性情緒。（2）中醫(yī)藥膳辨證護(hù)理：做好保暖措施，飲食以溫?zé)釣橹鳎Ｓ脺厮菽_，形成良好的飲食作息習(xí)慣。另外心脈瘀阻型患者的飲食原則為活血通絡(luò)、止痛化瘀，心脈寒滯型患者的飲食原則為通陽(yáng)散寒，心腎陰虛型、心腎陽(yáng)虛型患者則以滋腎養(yǎng)心、通絡(luò)活血為主，心虧氣虛型患者的飲食注意通絡(luò)活血、益氣補(bǔ)心。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

運(yùn)用科室自制的中醫(yī)癥狀積分量表對(duì)兩組冠心病患者的疾病癥狀改善情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，包括面白、氣短、冷汗、心煩、畏寒以及胸痛，總分為14分，癥狀越嚴(yán)重體現(xiàn)為分值越高。

兩組冠心病患者的心理狀態(tài)分別應(yīng)用焦慮和抑郁自評(píng)量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，50分及以上表現(xiàn)存在焦慮、抑郁情緒且越來(lái)越嚴(yán)重，反之則不存在。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

通過(guò)SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組冠心病患者的中醫(yī)癥狀積分同對(duì)照組數(shù)據(jù)相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），兩組治療后的數(shù)據(jù)均較治療前降低明顯，且觀察組的癥狀積分顯著更低，統(tǒng)計(jì)學(xué)具有意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

兩組冠心病患者之間對(duì)比護(hù)理前的心理狀態(tài)評(píng)分差別微小（P＞0.05），護(hù)理后，兩組患者的數(shù)據(jù)均明顯下降，觀察組的心理狀態(tài)評(píng)分下降幅度大于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表1 對(duì)比中醫(yī)癥候積分（±s，分）

表1 對(duì)比中醫(yī)癥候積分（±s，分）

組別 n 護(hù)理前 護(hù)理后對(duì)照組 60 8.20±2.41 3.86±1.35觀察組 60 8.14±2.28 2.37±1.00

表2 對(duì)比心理狀態(tài)評(píng)分（±s，分）

表2 對(duì)比心理狀態(tài)評(píng)分（±s，分）

組別 n 焦慮評(píng)分（分） 抑郁評(píng)分（分）護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后對(duì)照組 60 56.28±5.15 50.75±5.21 61.34±4.28 54.71±2.85觀察組 60 56.31±5.02 43.56±3.16 61.48±4.32 40.68±3.76

3 討 論

在常規(guī)西醫(yī)護(hù)理中，通過(guò)心理護(hù)理能夠緩解冠心病患者的負(fù)性情緒[1]，拉近護(hù)患之間的關(guān)系；飲食干預(yù)能夠防止出現(xiàn)便秘，適當(dāng)補(bǔ)充機(jī)體營(yíng)養(yǎng)；運(yùn)動(dòng)護(hù)理能夠促進(jìn)冠心病患者體質(zhì)和抵抗力的增強(qiáng)[2]；生活護(hù)理能夠幫助患者形成良好的生活方式。

中醫(yī)將冠心病歸納在“胸痹”范疇，認(rèn)為其病機(jī)為氣滯、血瘀、寒凝、痰濁等，在臨床中一般根據(jù)中醫(yī)辨證分析實(shí)施對(duì)整個(gè)治療和辯證施護(hù)。辯證施護(hù)是中醫(yī)特有的護(hù)理方法，能夠根據(jù)病因、病情因人而異、因地制宜的提供護(hù)理服務(wù)。中醫(yī)重視情志護(hù)理，認(rèn)為通過(guò)改善患者的負(fù)性情緒能夠調(diào)節(jié)臟腑功能[3]，促進(jìn)氣血調(diào)和以及改善病情；另外實(shí)施中醫(yī)藥膳辨證護(hù)理，能夠根據(jù)不同的疾病分型采取相應(yīng)的飲食指導(dǎo)，將補(bǔ)氣藥、理氣藥、活血藥、化濕藥、滋陰藥等進(jìn)行配伍，能夠起到活血化瘀、通絡(luò)益氣、滋陰補(bǔ)腎、通陽(yáng)散寒、辛溫開(kāi)痹、補(bǔ)心止痛等多種功效。中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理干預(yù)可有效消除冠心病患者存在的負(fù)性情緒，減少負(fù)性情緒引發(fā)心血管不良事件的可能性，臨床癥狀得到有效緩解，有助于臨床療效的提高，預(yù)后效果較好。

本文研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組冠心病患者護(hù)理后的中醫(yī)癥候積分、焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分與對(duì)照組相比更具優(yōu)勢(shì)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)冠心病患者實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理干預(yù)具有良好的效果，在臨床癥狀和負(fù)性情緒改善方面具有較好的促進(jìn)作用，臨床推廣價(jià)值高。

[1] 陳培琴,陳德監(jiān).中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理干預(yù)對(duì)冠心病患者癥狀改善和負(fù)性情緒的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理(中英文),2015,1(4):6-8.

[2] 韓 杰.中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理干預(yù)冠心病的應(yīng)用[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2015,13(24):124-126.

[3] 江永琴.中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理對(duì)老年冠心病心絞痛的干預(yù)效果分析[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2017,36(10):170-170.