淺析糖尿病腎病合并高血壓患者的護理方法

王艷艷

（開封市中心醫院血液凈化室，河南 開封 475000）

糖尿病腎病是由糖尿病引起的微血管病變而導致腎小球硬化，臨床較為常見，但目前尚無特異性治療方法[1-2]。本病常伴發很多其他并發癥，如高血壓、視網膜病變、感覺喪失和肌無力等外周神經病變[3]。當合并血壓升高時，存在非常復雜的代謝紊亂，一旦病情發展到終末期治療起來相當困難，因此及時治療及有效護理對抑制本病進展具有有重要意義。本研究回顧性分析糖尿病腎病合并高血壓患者的綜合護理方法，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3月～2017年12月開封市中心醫院血液凈化室收治的糖尿病腎病合并高血壓患者86例，依據簡單隨機法按門診號將患者均分為實驗組和對照組。本次研究均在患者知情同意前提下進行。實驗組男28例，女15例，年齡（37～71）歲，平均年齡（35.2±5.6）歲，平均病程（6.7±1.3）年。對照組男26例，女17例，年齡（33～75）歲，平均年齡（37.4±6.3）歲，平均病程（7.2±1.8）歲。兩組在一般資料上的比較無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 護理方法

對照組采用常規護理方法，包括健康宣傳教育，注意控制血壓、血糖，向患者宣傳維持性血液透析的重要性，血透期間嚴防其他并發癥。實驗組在此基礎上采用綜合護理干預，包括飲食護理，運動指導及心理護理等，具體方法如下。①飲食護理：結合患者的飲食習慣，設計具有針對性的膳食護理方案，總體原則為低鹽、低糖、低脂，高蛋白、高維生素的飲食控制。囑患者少食腌制食品，每日攝入食鹽總量＜6 g/d[4]。禁止食用高糖量食品，少食高脂食品，每日攝入量不超過總熱量的1/4。高蛋白選用各類優質蛋白、高維生素以補充維生素A、C為主，符合患者每日熱量的攝入需求，對各類蔬菜、蛋類、牛羊肉、牛奶、魚類及谷物等合理搭配[5]；②運動指導：囑患者在身體條件允許的情況下適當進行一些低強度體育鍛煉，如打太極拳、散步、打門球等體育活動，以促進體內血液循環和新陳代謝。以上體育鍛煉必須在保證充足的睡眠和休息前提下進行，同時要注意預防感染，感冒等；③心理護理：本病屬慢性疾病，治療時間長、且治療費用高昂，這往往導致患者出現焦躁、悲觀、抑郁等負面情緒，將很大程度上影響治療效果。因此，做好心理護理工作非常重要。醫護人員應注意觀察患者心理特點，加強醫患溝通，鼓勵患者說出心中的想法和顧慮并給予耐心的解釋，助其建立信心，積極配合治療。

1.3 統計學方法

通過SPSS 18.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

綜合護理干預后，實驗組患者收縮壓、舒張壓均低于對照組，差異無統計學意義（P＞0.05）；實驗組血肌酐、尿蛋白指標顯著優于對照組，差異顯著（P＜0.05）。見表1。

表1 護理后實驗組與對照組臨床指標比較（±s）

表1 護理后實驗組與對照組臨床指標比較（±s）

注：a與對照組比較，P＜0.05

血肌酐（μmol/L）實驗組 43 135.6±7.5 79.5±8.2 1.1±0.3a 82.2±10.6a對照組 43 140.5±9.3 83.1±9.4 2.3±0.7 95.4±12.4組別 n 收縮壓（mm Hg）舒張壓（mm Hg）尿蛋白（g/d）

3 討 論

糖尿病腎病常合并高血壓，影響患者中樞神經、泌尿等多個系統的功能，進而導致其他并發癥的發生，加重病情。如不能實施及時有效治療及科學護理，則嚴重影響患者預后，甚至危及生命安全。臨床目前對本病的治療以藥物為主，修復、穩定腎功能的同時使用藥物進行聯合降壓。但是需要指出的是，糖尿病腎病患者血壓血脂等代謝水平也與其飲食習慣、運動習慣及心理狀況有關，治療期間不注意這些方面的護理，治療效果往往不能達到滿意臨床預期。給予患者綜合性護理干預可糾正患者不良生活習慣，緩解患者負面情緒，提高其信心。只有如此才可更好的配合醫護人員進行科學合理的營養攝入，控制血壓，減輕腎臟負擔以促進腎功能的修復，對于本病的治療臨床意義重大。

結合本研究，實驗組患者綜合護理干預后血壓較對照組有所下降，血肌酐及24小時蛋白尿等臨床指標改善明顯。因此，對本類患者實施綜合護理干預，能夠增加患者就醫依從性，有效控制病情發展，臨床效果明顯。

[1] 阮一平.糖尿病腎病治療的進展[J].福建醫藥雜志,2017,39(6):9-13.

[2] 高蘇莉,芝 敏.糖尿病腎病治療新進展[J].醫藥前沿,2018,8(2):5-6.

[3] 丁秀梅.中醫護理對糖尿病腎病血液透析高血壓的影響[J].光明中醫,2016,31(17):2567-2568.

[4] 姚 鑫.糖尿病腎病合并高血壓患者的護理方法探討[J].轉化醫學電子雜志,2015,2(12):74-75.

[5] 蓋曉奇.糖尿病腎病合并高血壓病患者的護理觀察及體會[J].中西醫結合心血管病電子雜志,2016,4(26):95-98.