中醫藥治療消化性潰瘍患者中的安全用藥管理

林維明，楊曉霞

(山東農業大學校醫院，山東 泰安 271018)

消化性潰瘍是臨床中較常見的一種消化系統疾病，會在胃及十二指腸的部位出現概率比較大，該病的特點就是易反復，因此需要認真對待，采取及時正確的治療，對病情發展進行控制[1]。本文采用中醫方法來治療消化性潰瘍患者，取得一定的療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年2月 ～2017年2月我院收治的消化性潰瘍患者90例，患者年齡25 ～65歲，平均年齡（43.23±4.23）歲。所有患者均有消化性潰瘍疾病的常見癥狀，包括反胃、上腹部會疼痛、惡心、嘔吐等。在參加試驗前1個月未用過拉唑類藥物、受體的拮抗劑、抗炎藥、抗菌藥物或鉍劑，無青霉素過敏史，無其他的器質性病變。對照組45例，男22例，女23例，患者年齡23 ～44歲，平均年齡（43.42±4.82）歲。研究組45例，男21例，女24例，年齡23 ～45歲，平均年齡（43.08±4.18）歲。參加試驗的患者在年齡構成、性別比等一般資料差異無統計學意義。理委員會已批準該方案，且參加試驗的患者均需完成知情同意書的簽署。

1.2 診斷的標準

參照《中藥新藥治療消化性潰瘍臨床研究指的導原則》診療標準：（1）長期反復發生的，具有周期性和節律性的上腹部的疼痛，一般用堿性藥物就可緩解。（2）上腹部會有有局限性的深壓痛。（3）經過X線鋇餐會發現造影有潰瘍影。（4）通過內窺鏡檢查會見到活動期的潰瘍。

1.3 治療方法

合理用藥管理方法對照組患者口服奧美拉唑（石藥集團歐意藥業有限公司，國藥準字H20046430）20 mg/次，1次/天，劑量、服藥時間及注意事項按照說明書，連續服用一個月。研究組采用中醫藥的方法治療患者，中藥包括川楝子、白及、黃芪、太子參、瓦楞子、黃芩、厚樸、白芍、元胡、丹參、川貝母、黃連、白術、海螵蛸組成，每日一劑，用水煎熬，早晚溫服400 mL，也同樣持續服用四周。

1.4 安全用藥管理

如果患者早服用藥物時，不注意用量用法，患者發生不良反應的情況就會增多，因此采用安全用藥的管理可以對消化性潰瘍患者的治療有極大的幫助。方法包括：（1）熟悉治療消化性潰瘍疾病藥物的適應證、不良反應、禁忌癥以及注意事項。（2）中醫藥的安全性要提高注意。很多患者認為中醫藥是完全無毒并且安全的，但是要對控制劑量進行。不可大劑量服用藥物。患者應該具有中醫藥也具有一定的毒性意識。醫師在寫處方的同時，需要認真告訴患者服用藥物的療效、用法用量，患者一定按要求服用藥物，提高在治療疾病時的有效安全。如果患者在接受住院治療期間，護理人員必須嚴格控制用藥情況，避免出現漏服、過量服用等。（3）在妊娠期這個比較特殊的時期，更要嚴格控制患者的用藥，必須可以有效的改善妊娠患者的疾病癥狀，但一定要保證母親和胎兒的身體健康。需要格外注意的是，妊娠期的患者一般對中藥的耐受性有較大的差異。因此，對妊娠患者的用藥管理方面更應該完善具體。藥劑師和醫師需要詳細詢問患者的孕周、疾病的癥狀其他情況等，制定出符合個體化的有效安全的治療方案。（4）臨床醫師要嚴格把握用藥性質，在用藥情況下一定要避免過量服用或是用藥過程中發生配伍禁忌，從而避免引起的不良反應、并發癥的發生率，也避免對患者的生活造成更大影響。

1.5 觀察指標

主要評價依據胃鏡的檢查結果：（1）顯效：潰瘍的面積明顯減小，疾病的癥狀也明顯改善；（2）有效：潰瘍的面積會減少一半以上，疾病的癥狀也會減輕；（3）無效：潰瘍的面積并沒有改善，疾病的癥狀也并沒有明顯改善；總有效率=顯效率+有效率；同時記錄患者的不良反應率。

1.6 統計學方法

通過SPSS 18.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 2組患者的治療情況比較

2組患者在經過不同藥物的治療下，研究組患者的有效例數44和總有效率（97.8%）明顯高于對照組患者的有效例數40和總有效率（88.9%），差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 2組患者不良反應比較

2組患者在不同用藥后，研究組患者的不良反應發生率（4.5%）明顯少于對照組（17.8%），差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表1 兩組患者治療情況比較 [n（%）]

表2 兩組患者不良反應比較 [n（%）]

3 討 論

消化性潰瘍是以胃部潰瘍最為常見，如不進行及時的治療，可能會進一步進展為胃炎、胃癌。在中醫中稱消化性潰瘍為“胃脘痛”，主要因素有食滯傷胃、憂思惱怒、饑飽失常等[2]。在治療幽門螺桿菌感染的常用治療方案中，并不能達到有效抑菌的要求，并不能充分發揮其良好的抗菌作用，尋找新的聯合藥療方案是降低幽門螺桿菌感染的要求。近年來，中醫藥得到快速發展，對于消化性潰瘍，由于中藥的副作用比較小、耐藥性少等特點，這些特點表現出在治療消化性潰瘍時結合中藥會有一定優勢[3]。本研究中，2組患者在經過不同藥物的治療下，研究組患者的有效例數44和總有效率（97.8%）明顯高于對照組患者的有效例數40和總有效率（88.9%），差異有統計學意義（P＜0.05），研究組患者的并發率（4.5%）明顯少于對照組（17.8%），差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，可采用中醫藥的方法來治療消化性潰瘍患者，中醫藥的方法療效比較突出，進一步改善患者臨床癥狀，從而提升治療效果。

[1] 孟 敏,王秀敏,黃佩杰,等.中西醫結合治療老年消化性潰瘍臨床研究[J].中醫學報,2017,32(7):1273-1276.

[2] 金 晨.中醫藥治療消化性潰瘍的臨床療效觀察[J].世界最新醫學信息文摘:電子版,2016(31).

[3] 劉增宏,趙 利.淺談中西醫聯合治療消化性潰瘍的療效[J].中西醫結合心血管病雜志:電子版,2016,4(17):172-173.