補陽還五湯加減結合針灸治療腦出血后遺癥的應用效果研究

包 瑞，蘇 航，劉長燕*

（1.黑龍江中醫藥大學附屬第二醫院，黑龍江 哈爾濱 150040；2.黑龍江省中醫藥科學院，黑龍江 哈爾濱 150036）

腦出血主要發病原因為腦血管病變，多因糖尿病、高血壓、高血脂等基礎性疾病影響，導致患者血管老化，病變[1]。腦出血患者由于自身情緒激動、過度用力等原因均會誘發腦出血，具有較高的發病率與病死率，早期治療雖然可有效降低病死率，但腦出血后遺癥的發生幾率依舊較高，不僅影響患者的語言功能、運動功能、認知功能，而且對于治療效果也存在較大的不良影[2]響。因此，我院選取腦出血后遺癥患者66例作為本組研究對象，應用補陽還五湯加減結合針灸治療，臨床療效顯著，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～2018年1月我院收治的腦出血后遺癥患者66例作為研究對象，所有患者均在知情同意且自愿條件下簽署知情同意書參與研究，隨機將66例患者分為對照組與觀察組兩組各33例，對照組33例患者中男性18例，女性15例，年齡區間44～78歲，平均年齡為（68.54±4.29）歲，病程區間1～7年，平均病程（4.25±1.58）年；觀察組33例患者中男性16例，女性17例，年齡區間42～79歲，平均年齡為（69.48±4.45）歲，病程區間1～7年，平均病程（4.79±1.34）年；觀察組與對照組患者的臨床資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組33例均給予西醫常規治療，口服給藥腦復康片，每日3次，每次2片，西比靈膠囊，每日2次，每次2粒，8周為1個療程，連續治療3個療程。

觀察組給予補陽還五湯加減配合針灸治療，組方：黃芪30 g、紅花10 g、蘇木10 g、當歸尾10 g、雞血藤15 g、地龍12 g、土鱉蟲12 g、赤芍10 g、桃仁10 g、川芎12 g；乏力者可在基礎方上加入人參12 g、黨參15 g；言語困難者可加入石菖蒲10 g、遠志12 g。針灸配穴：主穴：太溪、環跳、中脘、雙合谷、雙足三里、雙三陰交；氣血瘀滯者則加行間、血海二穴；寒濕凝滯者加入風市穴；痰濕者加入豐隆、陰陵泉二穴；采用1～3寸毫針，以補泄手法針刺，留針15～30 min，每周治療2次，8周為1個療程，連續治療3個療程。

1.3 療效判斷標準

兩組患者連續治療3個療程后，根據臨床療效判斷標準：①痊愈：臨床表現癥狀均已消失，神經功能恢復正常；②好轉：臨床癥狀有所好轉，神經功能缺損情況明顯改善；③無效：臨床癥狀未得到改善，甚至加重。

總有效率=痊愈率+好轉率。同時對比兩組患者不良反應發生率。

1.4 統計學方法

通過SPSS 22.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組臨床療效對比

觀察組患者的臨床總有效率96.97%，對照組患者的臨床總有效率為78.78%，兩組臨床療效對比，組間比較差異顯著，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 比較兩組患者的臨床療效 [n（%）]

2.2 兩組臨床不良反應對比

觀察組患者的不良反應發生率為9.09%，對照組患者的不良反應發生率為30.30%，兩組不良反應比較，組間比較差異顯著，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 比較兩組患者的不良反應 [n（%）]

3 討 論

腦出血是一種非外傷導致的腦實質內血管破裂，所引起的出血癥狀，與高血壓、糖尿病、高血脂等基礎疾病存在密切聯系[3]。隨著人們生活水平的提升，腦出血發病率也隨之增大；多數病例經搶救治療后，存在語言障礙、吞咽困難、肢體功能障礙、意識不清等后遺癥，對于患者的正常生活存在嚴重不良影響，患者仍需接受后期治療。近年來，我國學者對于中醫學進行了深入研究，并在多種疾病治療中得到了普及應用，獲得較為理想的治療效果。我院腦出血后遺癥患者應用補陽還五湯加減結合針灸治療，獲得較為理想的治療效果，

在中醫學中腦出血后遺癥患者的臨床表現為言語困難、口舌?斜，言語困難、偏身麻木、昏厥等癥狀，病因多因中風日久、脈絡瘀阻、痰郁生熱、氣血上逆、肝陽暴漲。中醫治療多以益氣補腎、通絡活血為主，通過降低患者顱內壓，改善自身微循環，避免患者再出血現象發生。補陽還五湯加減組方中黃芪具有益氣行血、活絡關節、健脾益氣之效；當歸、丹參、川芎、地龍、桃仁、三七、紅花等藥具有通經活絡、活血化瘀、安神靜心、醒腦開竅之效；諸藥聯合用藥時具有益氣行血、活血化瘀、通絡安神、開竅醒腦之效，同時也可改善患者的血流情況，減少血小板聚集，加速血流，促進血管壁彈性快速恢復。針灸治療具有快速止痛的作用，同時針刺時可通過刺激機體穴位，促進神經遞質釋放，可達到鎮痛效果。

綜上，腦出血后遺癥患者給予補陽還五湯加減結合針灸治療，臨床療效顯著，不良反應發生率較低，值得臨床推廣。

[1] 羅永明.補陽還五湯加減結合針灸治療腦出血后遺癥的臨床研究[J].中醫臨床研究,2017,9(30):38-39.

[2] 秦懿囡,楊紅玲,張 杰,劉佳琳,鄭健剛.針刺治療腦出血常見后遺癥臨床研究進展[J].遼寧中醫藥大學學報,2017,19(02):130-132.

[3] 胡向海,朱 靜.補陽還五湯加減治療腦出血后遺癥的臨床療效觀察[J].內蒙古中醫藥,2016,35(01):26-27.