小兒支原體肺炎的中醫(yī)臨床路徑研究

劉華茵

（廣西欽州市靈山縣婦幼保健院，廣西 欽州 535400）

在學(xué)齡兒童以及青少年群體中，支原體肺炎被作為常見的一類肺炎，同時(shí)在嬰幼兒中也較為多見。該病在全年都會(huì)發(fā)病，大約是小兒肺炎的15%左右，在流行年份往往會(huì)超過30%[1]。因此，本文探討的是小兒支原體肺炎的中醫(yī)臨床路徑，為支原體肺炎的治療提供有效的治療方式。詳細(xì)情況見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年2月～2018年3月我院收治的支原體肺炎患兒80例作為此次研究對(duì)象。按照隨機(jī)數(shù)字法將80例患者分成對(duì)照組與觀察組，每組患者均40例。對(duì)照組中，男性22例；女性18例。年齡3～8歲；平均年齡（5.25±1.27）歲。觀察組中，男性23例；女性17例。年齡3～9歲；平均年齡（5.31±1.55）歲。在年齡、性別等基本資料上比較，兩組患者的資料均無(wú)明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患兒都展開化痰、止咳、退熱、消炎、營(yíng)養(yǎng)支持等常規(guī)治療路徑，其中對(duì)照組患者展開常規(guī)護(hù)理，主要內(nèi)容有：給患兒構(gòu)建一個(gè)舒適、溫馨的住院環(huán)境，對(duì)患者的病情變化情況密切的觀察，幫助患者家長(zhǎng)對(duì)其展開各類常規(guī)檢查，對(duì)患兒在注射藥物或者服藥后是否發(fā)生不良反應(yīng)密切的觀察，若是出現(xiàn)不良反應(yīng)需要及時(shí)的通知醫(yī)生，以便對(duì)患兒的家長(zhǎng)展開心理護(hù)理以及健康宣教[2]。觀察患者實(shí)施中醫(yī)臨床路徑護(hù)理，也就是：構(gòu)建臨床路徑護(hù)理小組，小組成員涉及了護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士，通過小組成員對(duì)患兒的身體狀況以及病情展開評(píng)估，同時(shí)按照評(píng)估的結(jié)果，優(yōu)化出臨床護(hù)理路徑表，接著嚴(yán)格的遵循臨床護(hù)理路徑表對(duì)患兒采取護(hù)理[3]。在患兒入院的第1天，幫助患兒及其家長(zhǎng)辦理入院手續(xù)，介紹相關(guān)的環(huán)境以及醫(yī)護(hù)人員，將其疾病史收集，評(píng)估身體情況，針對(duì)具有不良情緒的患兒家長(zhǎng)展開心理疏導(dǎo)；入院后的第1～3天，告知患兒家屬與疾病相關(guān)的致使，教會(huì)其物理降溫的方法，時(shí)期明白各類輔助檢查的目的，囑咐患兒多喝水，多食用瓜果蔬菜。入院后的第4～6天，告知家長(zhǎng)給患兒拍背、翻身的方法，促進(jìn)患兒咳痰，和患兒多溝通，掌握其心理狀況，同時(shí)遵醫(yī)囑，按摩患兒的肺俞穴以及檀中穴，每天2次，時(shí)間在8 min左右[4]。入院后的第7天至出院前的1天，多加鼓勵(lì)患兒，按照中醫(yī)辯證法對(duì)患兒展開飲食護(hù)理，針對(duì)痰熱閉肺患兒，囑咐其多食用川貝燉雪梨，針對(duì)陰虛肺熱的患兒，需食用百合粥以及山藥蓮子粥。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

通過SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組經(jīng)護(hù)理后各類臨床指標(biāo)的對(duì)比

在體溫恢復(fù)正常的平均時(shí)間、高熱持續(xù)的平均時(shí)間、咳嗽、咳痰停止的平均時(shí)間、肺部啰音消失的平均時(shí)間等環(huán)節(jié)的比較上，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組經(jīng)護(hù)理后各類臨床指標(biāo)的對(duì)比（±s，d）

表1 兩組經(jīng)護(hù)理后各類臨床指標(biāo)的對(duì)比（±s，d）

肺部啰音消失的平均時(shí)間對(duì)照組 40 5.24±1.24 4.83±1.42 10.52±1.53 7.04±1.64觀察組 40 3.63±1.12 3.15±1.32 8.83±1.68 5.84±1.52 x2 0.8215 0.8355 0.9352 0.8452 P 0.0250 0.0125 0.0214 0.0042組別 n 體溫恢復(fù)正常的平均時(shí)間高熱持續(xù)的平均時(shí)間咳嗽、咳痰停止的平均時(shí)間

2.2 兩組治療的費(fèi)用、住院的時(shí)間、其家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度的對(duì)比

觀察組的治療的平均費(fèi)用、住院的平均時(shí)間明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者的患兒家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理服務(wù)的總滿意率明顯高于對(duì)照組患者，兩組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組治療的費(fèi)用、住院的時(shí)間、家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度（±s，d）

表2 兩組治療的費(fèi)用、住院的時(shí)間、家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度（±s，d）

患兒家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理服務(wù)的總滿意率對(duì)照組 40 2.24±0.34 14.72±1.34 29（72.5）觀察組 40 1.86±0.25 10.38±1.63 38（95.0）x2 - 6.3501 2.3501 6.3201 P - 0.0001 0.0210 0.0021組別 n 治療的平均費(fèi)用（萬(wàn)元）住院的平均時(shí)間（d）

3 結(jié) 論

支原體肺炎的病原體就是肺炎支原體（MP），它被作為一類介于病毒以及細(xì)菌之間的微生物，無(wú)細(xì)胞壁結(jié)構(gòu)，在臨床上的癥狀主要是以咳嗽、發(fā)熱為主。肺部體征大部分不顯著，嬰幼兒雙肺能夠聞及哮鳴音及濕、干羅音[5-6]。一些患兒會(huì)伴隨著肺外癥狀，主要有：心包炎、腦膜炎、心肌炎、皮疹、血小板降低、消化道出血、溶血性貧血、胰腺炎、肝炎、脾腫大等，在嚴(yán)重的情況下，會(huì)危及生命，逐漸受到了人們的廣泛關(guān)注[7-8]。研究顯示：在體溫恢復(fù)正常的平均時(shí)間、高熱持續(xù)的平均時(shí)間、咳嗽、咳痰停止的平均時(shí)間、肺部啰音消失的平均時(shí)間等環(huán)節(jié)的比較上，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組的治療的平均費(fèi)用、住院的平均時(shí)間明顯低于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）；觀察組患者的患兒家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理服務(wù)的總滿意率明顯高于對(duì)照組患者，兩組間比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。這說明支原體肺炎患兒采用中醫(yī)結(jié)合臨床護(hù)理路徑治療，其有助于縮短體溫恢復(fù)正常時(shí)間、高熱持續(xù)時(shí)間、咳嗽、咳痰停止時(shí)間、肺部啰音消失時(shí)間，臨床醫(yī)學(xué)需要在支原體肺炎患兒的治療中推廣中醫(yī)治療的方式。

[1] 郝 潔,田小軍.布地奈德霧化吸入聯(lián)合阿奇霉素治療小兒支原體肺炎的療效觀察及護(hù)理[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2011,27(35):34-35.

[2] 朱麗麗,張海鄰,溫順航,等.兒童肺炎支原體肺炎臨床路徑實(shí)施效果評(píng)價(jià)[J].臨床兒科雜志,2014,32(6):528-531.

[3] 劉 春,謝 琪,于大江,等.基于結(jié)構(gòu)化電子病歷的中醫(yī)臨床路徑設(shè)計(jì)與探索[J].中國(guó)數(shù)字醫(yī)學(xué),2014(10):42-44.

[4] 李旭濤.田 芳.中西醫(yī)結(jié)合治療胃腸道腫瘤的臨床療效分析[J].中醫(yī)臨床研究,2015,7(19):80-81.

[5] 陳 婕,余衍亮.中醫(yī)臨床路徑治療急性上呼吸道感染628例臨床觀察[J].中醫(yī)雜志,2017,58(22):1934-1938.

[6] 黃 芹,楊 昆,杜紅霞,等.新診斷免疫性血小板減少癥中醫(yī)臨床路徑的應(yīng)用研究[J].成都中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2015,38(4):45-47.

[7] 郭澤陽(yáng),王玉水,趙久齡.中醫(yī)藥治療小兒肺炎支原體肺炎進(jìn)展[J].中醫(yī)藥臨床雜志,2015,27(04):585-587.

[8] 劉玉萍,范海聆.中西醫(yī)結(jié)合治療小兒支原體肺炎臨床觀察[J].中醫(yī)臨床研究,2017,9(11):51-53.