個性化健康教育對帕金森患者抑郁及焦慮心理的影響

朱明芳

（河南省人民醫院，河南 鄭州 450000）

本文研究帕金森病患者在治療期間接受個性化健康教育干預的臨床效果和對患者心理狀態所產生的影響。現將研究過程和內容做如下匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年9月～2017年9月我院收治的帕金森病患者74例，隨機將其分成對照組和觀察組，平均每組37例。對照組中男性26例，女性11例；患病時間1～17個月，平均5.4±0.8個月；患者年齡56～79歲，平均63.4±4.5歲；觀察組中男性24例，女性13例；患病時間1～19個月，平均5.1±0.5個月；患者年齡53～82歲，平均63.2±4.8歲。上述自然資料數據，兩組組間比較差異無統計學意義（P＞0.05），所得數據可以進行科學比較分析。

1.2 方法

對照組實施常規帕金森病護理；觀察組在常規護理基礎上，實施個性化健康教育干預，（1）教育方案的制定：為在我院治療的每位帕金森病患者建立專門的健康檔案，結合醫療文書、病例報告、護理日志、患者情況，對服藥不依從或消極態度出現的主要原因進行分析，以細化知識的了解程度不夠、負面情緒較大、家庭影響因素較重、藥物不良反應、醫患溝通障礙等因素在實際臨床上最為常見，相關護理人員需要對上述問題逐一進行分析并處理；通過細心溫和講解，針對性的心理疏導，對藥物所產生的不良反應進行對癥治療，有效的醫患溝通等多種渠道，使上述問題得到改善，并通過一對一面授的方式，講述治療成功病例，引導其聯想疾病好轉之后的幸福美好生活場面，使其能夠以積極的態度面對疾病和治療。（2）康復指導：病情程度相對較輕者，指導其進行主動康復訓練與社會活動鍛煉；對于病情程度相對較重者，則應該由臨床康復醫師在旁輔助進行相關訓練，主要內容應該包括肢體功能訓練、語言訓練、肌肉訓練等幾項，使患者的各項生理功能能夠得到循序漸進的改善，逐漸進行主動訓練，使其生活能夠自理，鼓勵患者家屬積極的參與到康復訓練當中，對患者進行適當的鼓勵，使其能夠得到充分的家庭支持[1、2]。

1.3 觀察指標

（1）護理前后SDS和SAS評分水平；（2）不良事件情況；（3）對護理滿意度。

1.4 滿意度評價方法

采用滿分為100分的不記名打分問卷的方式，在患者出院時調查護理滿意度。分數不足80分為基本滿意，不足60分為不滿意，分數超過80分為滿意[3]。

1.5 統計學方法

通過SPSS 18.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 護理前后SDS和SAS評分水平

觀察組患者護理前后SDS和SAS評分水平改善幅度大于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護理前后SDS和SAS評分水平比較（±s，分）

表1 兩組護理前后SDS和SAS評分水平比較（±s，分）

注：t1、P1為對照組護理前后組內比較，t2、P2為觀察組護理前后組內比較，t、P為兩組護理后組間比較

組別 時間 SDS SAS對照組 護理前 56.91±4.25 55.84±4.39護理后 47.23±5.29 48.63±4.75 t1值 19.8613 17.5138 P1值 ＜0.05 ＜0.05觀察組 護理前 57.16±4.51 56.21±5.30護理后 41.20±4.25 42.27±5.29 t2值 25.2476 24.1160 P2值 ＜0.05 ＜0.05 t值 16.2519 16.2086 P值 ＜0.05 ＜0.05

2.2 不良事件情況

觀察組患者不良事件僅有1例，少于對照組的6例，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 對護理滿意度

觀察組患者對護理滿意度達到97.3%，高于對照組的78.4%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者對護理服務滿意度比較 [n（%）]

3 討 論

震顫、肌強直、動作減少是臨床上帕金森病患者的典型性病癥表現，而該病患者病情的長期存在不僅僅會對運動功能造成影響，還會伴隨存在多種心理層面的障礙，以抑郁、焦慮、恐懼、睡眠障礙、人格改變、譫妄等在實際臨床工作中最為常見，且上述并發癥中的任意一項的出現，都會對廣大患者的生活、工作、治療造成一定的影響[4、5]。通過進行本次研究，可以充分說明，帕金森病患者在治療期間接受個性化健康教育干預，能夠減輕抑郁和焦慮等不良心理狀態程度，減少不良事件的發生，使患者對治療期間護理的滿意度提高。

[1] 王立安,龐愛蘭,張林明,等.蒙特利爾認知評估量表和簡易精神狀態量表在帕金森病輕度認知功能障礙篩查中的應用[J].國際神經病學神經外科學雜志,2014,41(1):16-19.

[2] 姜立志,沈麗華,李作漢,等.帕金森病患者氧化應激與運動功能的相關性研究[J].中風與神經疾病雜志,2015,32(12):1092-1094.

[3] 吳興華,王志偉,戚曉昆.電生理檢測在多系統萎縮與帕金森病診斷及鑒別診斷中的研究進展[J].中華老年心腦血管病雜志,2016,18(12):1337-1339.

[4] 王蒙蒙,于 濤,石江偉,等.帕金森病認知功能障礙的相關因素分析[J].現代中西醫結合雜志,2016,25(27):2968-2971.

[5] 劉 姝,蘇慶杰,黃如萍,等.帕金森病伴發快速眼動期睡眠行為障礙的相關性研究[J].疑難病雜志,2015,14(7):689-691.