腹腔鏡下輸卵管壺腹部妊娠保守性手術輸卵管不同切口的比較

姜淑慧

（吉林省公主嶺市中醫院，吉林 四平 136100）

本此研究注重分析了在腹腔鏡下輸卵管壺腹部妊娠保守性手術的過程中，采取不同切口處理的臨床效果，探究結果十分顯著，現做如下具體分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2018年1月我院婦產科收治的輸卵管壺腹部妊娠患者74例作為研究對象，年齡分布在22～38歲，患者的停經時間為39～58天。所有患者經人絨毛膜促性腺激素以及陰道彩超等確診均為輸卵管壺腹部妊娠?；颊叩哪挲g、人絨毛膜促性腺激素以及停經時間無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

讓患者呈平臥位且保證足高頭低，經臍中切10毫米小口，將腹腔鏡與穿刺trocar，讓患者建立氣腹，壓力為15 mmHg。在患者雙腹股溝和腹壁下夾角切5毫米小口放入trocar。對患者的輸卵管壺腹部采取傳統切口處理，運用擠壓或者吸引的方法將絨毛和積血塊取出，出血區很難暴露，應該采取多出電凝止血。其余手術過程同觀察組。

1.2.2 觀察組

讓患者呈平臥位且保證足高頭低，經臍中切10毫米小口，將腹腔鏡與trocar置入，讓患者建立氣腹，壓力為15 mmHg。在患者下腹的雙側水平切開5毫米的切口，將trocar置入[1]。首先，將患者的盆腹腔積血清理干凈，經電凝分離黏連的組織。在患者的輸卵管系膜處做輸卵管線形切口，用手術專用鉗夾用力擠輸卵管兩端切口，使絨毛和血塊的大部分突出切口，運用擠壓或者吸引的方法其清理干凈，如果妊娠物的排的不凈，可用生理鹽水進行沖洗。通?；颊咴谂懦鋈焉镂镏鬅o明顯出血現象，運用鉗夾或者生理鹽水的沖洗即可立即止血，不縫合輸卵管切口。更換患者的體位將其積血清理干凈，使用大量的生理鹽水對患者的腹腔進行沖洗，放置引流管。

1.3 觀察指標

第一，患者的手術時間，即手術過程中患者切口到縫合的時間；第二，出血量，從切開輸卵管開始到輸卵管創面停止出血之間的出血量；第三，在患者手術后的第二次月經結束后的三到七天內，對患者實施輸卵管的造影術，檢查患者的輸卵管通暢情況；第四，在患者手術后的一、三、七以及十四天，分別檢查患者的人絨毛膜促性腺激素的下降情況。

1.4 統計學方法

采用SPSS 21.0軟件對數據進行分析，計量資料采用均數±標準差表示，P＜0.05，即差異具有統計學意義。

2 結 果

兩組患者均在腹腔鏡下進行手術，且觀察組患者的手術時間、出血量、輸卵管暢通情況以及手術后患者人絨毛膜促性腺激素的變化情況均明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患發護理效果對比（±s）

表1 兩組患發護理效果對比（±s）

組別 n 手術時間（min） 出血量（mL） 輸卵管通暢人數（n） 輸卵管通常率 手術后第一天患者人絨毛膜促性腺激素的下降率（%）對照組 37 67.7±12.4 61.4±11.3 25 67.57% 80.54±3.86實驗組 37 43.0±9.5 16.1±5.2 31 83.78% 89.10±1.87

3 討 論

對于生育期的女性而言，輸卵管妊娠是一種非常常見的病癥，其中，壺腹部妊娠的發生幾率最高，占輸卵管妊娠患者的七成[2-3]。對于具有生育要求的患者來說，采取腹腔鏡下輸卵管壺腹部妊娠保守性手術是做好的選擇。自此過程中，如何選擇手術切口，而盡量做到病灶的清除，既能夠有效暴露且點狀止血，又能夠降低輸卵管的損傷且改善將來的異位妊娠的發生率，保障輸卵管的通常等，是婦產科醫生追求的目標。兩組患者均在腹腔鏡下進行手術，且觀察組患者的手術時間、出血量、輸卵管暢通情況以及手術后患者人絨毛膜促性腺激素的變化情況均明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，在腹腔鏡下輸卵管壺腹部妊娠保守性手術的過程中，對患者采取在輸卵管系膜處做輸卵管線形切口的方式效果較為顯著，不僅能夠降低手術時間和出血量，同時也能夠使手術的操作難度降低，提升手術的成功率，值得被廣泛推廣。

[1] 高紅艷,孫光宇,陳繼明,王 清.兩種輸卵管妊娠手術方式的臨床對比分析[J].罕少疾病雜志,2016,23(06):32-34.

[2] 龐云平.輸卵管妊娠保守性手術治療33例分析[J].中國藥物與臨床,2015,15(02):248-249.