尿頻無小事 警惕膀胱

李雪源

本期的《養生堂》有些特別，舞臺上，我們可以看到很多戴著面具的觀眾，他們從外表看上去和普通人沒有任何區別。他們來自四面八方，而在此之前，他們互不相識，此時此刻，因為一些特別的身體癥狀走到一起。這些癥狀可能涉及到一些觀眾的隱私，可能羞于和他人分享?，F場的專家告訴我們，一些癥狀的出現可能是某些重大疾病的前兆，如果不積極治療，可能還會引發更為嚴重的問題，比如抑郁，甚至死亡。這種疾病究竟是什么？本期《養生堂》特邀北京醫院泌尿外科副主任、主任醫師張耀光為您介紹關于尿頻的那些事。

老年人尿頻：可能是膀胱癌的早期癥狀

專家介紹，很多老人上了年紀之后，都會有尿頻的情況發生。事實上，這樣的尿頻很可能和可怕的膀胱癌有關。因此，我們越早發現相關的征兆，解決問題的幾率也就越大。在人體的臟器中，腎臟分泌的尿液會匯集到腎臟中間一個叫腎盂的空間，其位置在肋骨以上，然后尿液通過輸尿管輸送到膀胱。膀胱既是一個儲存尿液的器官，也是需要尿液排出的器官。

在正常情況下，膀胱的黏膜是完整的，即便是儲存了一部分尿液，膀胱的肌肉和膀胱的神經也不會受到刺激，人不會有尿頻的感覺。但是在膀胱有了初期疾病損害的情況下，膀胱黏膜受到了尿液刺激以后，特別在當尿液滲透到黏膜之下的肌肉的時候，病人就會有刺激感，進而產生尿意。雖然老想跑廁所，但事實上，患者膀胱里的尿其實并不多。在有的情況下，50毫升甚至10毫升-20毫升的時候就要跑廁所，尿頻的同時還伴有尿急。這就是因為膀胱受了刺激。

很多人總覺得尿頻可能就是因為年齡大了、人老了的緣故，這雖然有一定的道理，但并不是所有尿急都是因為年齡的增長，有的恰恰是因為膀胱受到損害引起的。專家提醒，膀胱受損引起的尿頻、尿急是一個信號，這個信號可能會跟多種疾病相關，其中一種就是膀胱癌。所謂膀胱癌，是在膀胱的黏膜上長出了一些菜花樣的腫物，這些腫物會使膀胱產生刺激感，在這種情況下，病人初期就會表現出尿頻、尿急的癥狀。相對來講，膀胱癌的這種表現相當隱秘，很多人會覺得這是難言之隱，而且并不會把尿頻、尿急和癌癥聯系起來。

膀胱癌發展到一定程度，刺激感就會進一步上升，菜花狀腫物也會出現滲血的現象，尿液里就會出現無痛的血尿。也就是說，尿的時候可能是不疼痛的，因此更容易被忽視，心里總覺得反正也不疼，那就等一等看情況再說。這樣一來，病情就有可能進一步加重。

大家都知道膀胱的位置，那么，膀胱長腫瘤的位置會在哪里？專家介紹，最常見的容易長腫瘤的位置是在膀胱的兩側壁和膀胱三角區的后壁。這是因為，尿液從輸尿管口下來以后會往這個位置噴，而這個周圍也是尿液儲存最多的地方，受到的刺激也就最多。如果一個人被診斷為膀胱癌的話，專科醫生一定會去檢查他的輸尿管和腎盂里面有沒有問題，這個部位一旦長了腫瘤，而且發現得比較晚的話，就會把輸尿管堵住，造成腎功能損害。因此，膀胱癌所造成的損害并不只是在膀胱，如果不注意的話，甚至會威脅到我們腎臟的健康。

女性尿頻：小心間質性膀胱炎

有些女性病人也有尿頻、尿急的情況，而且同時伴有盆底疼痛，最疼的時候，排尿就像刀割一樣的疼，在最后排尿快要結束的時候，甚至像是把辣椒水澆在傷口上一樣，排尿也經常會因此而中止，導致尿液被潴留在膀胱里。同時，尿頻的程度非常嚴重，有些甚至在24小時內會有大概60次左右的排尿，人幾乎離不開便盆。那么，這種尿頻癥狀和什么疾病相關呢？

專家介紹，這種病在醫學上被稱為尿急尿頻綜合征。中國的流行病學調查報告顯示，18歲以上的人，16.6%會有不同程度的各種原因的尿頻尿急綜合征，這其中包括很多年輕人，以年輕女性為多見。但有一種嚴重的尿頻尿急綜合征，屬于一個特殊的類型，叫作間質性膀胱炎。

專家進一步介紹，所謂間質性膀胱炎，指的是膀胱的進展性纖維化過程所導致的一種疾病。在這個過程中，膀胱會變得越來越沒有彈性，同時也伴發著神經肌肉損傷所造成的疼痛。這種疼痛最為顯著的一個特點就是和儲存尿相關，憋尿的時候會疼，排尿的時候也會疼。早期的時候，尿排完了以后疼痛可能會有所緩解，但到了晚期，就會一直疼下去。除了表現為嚴重的尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀和恥骨上區疼痛外，間質性膀胱炎也可有尿道疼痛、會陰疼痛的癥狀，疼痛感同樣十分劇烈，一些不典型的患者癥狀也可表現為下腹墜脹或壓迫感。

專家指出，間質性膀胱炎發病相對較急，進展速度比較快，但在出現了上述這些典型癥狀之后，病情通常會維持在一定的穩定狀態，不會進一步加劇。在大多數情況下，即使不經治療，有超過一半的患者會出現自然緩解的情況。但緩解并不意味著治愈，病情很陜又會再次發作。

中年婦女：重視壓力性尿失禁

顧名思義，壓力性尿失禁是指人的身體在承受到一定壓力的時候所出現的尿失禁現象。比如，有的人在咳嗽、噴嚏、大笑等腹壓增加時，會不自主地溢尿，這在中年婦女當中最為常見。病情比較輕的患者只是偶爾流出數滴尿液，但病情比較重的患者則會經常不斷滴瀝。這種尿失禁病癥的早期同樣也是尿頻、尿急。

專家介紹，人之所以會出現尿失禁，是由于膀胱壓力大于尿道阻力，而這種尿道阻力的減小大多數情況下都和身體的變化或者壓力密切相關。人群中，生育之后的女性會高發，因為在懷孕期間，盆底整個被拉開，膀胱下的括約肌也會受到一定的損害。其次是肥胖，如果一個人體形非常肥胖，他的膀胱區域包括盆底的肌肉就需要更大的力量來承擔自己的體重，還包括腹部的一些壓力。第三是重體力勞動，比如有的很健壯的人或者運動員，在一些情況下也會有壓力性尿失禁的情況。

在現實生活中，由于壓力性尿失禁去看醫生的人比較少，這是因為很多人覺得這種尿失禁并不嚴重，除了難堪外，也不會造成太嚴重的后果。因此，大家都不把它當回事。專家指出，忽視壓力性尿失禁的觀點是錯誤的。因為長期的尿失禁不僅容易產生會陰部皮疹或者尿路感染，還會因為身體的異味導致病人產生自卑情緒，變得越來越不愿意參加社會活動。因此，尿失禁雖然看起來不是大問題，同樣也需要及時治療。

膀胱的發病原因

專家介紹，研究證明，可能導致膀胱癌的誘因有許多種，如果將這些原因進行歸納，大致可以分為3類。第一類是化學致癌物質。專家介紹，研究已經證實β萘胺、聯苯胺、4-氨基雙聯苯化學品等是容易誘發膀胱癌的物質。這些物質廣泛應用于染料、紡織、印刷、橡膠及塑料工業。如果一個人長期接觸這類致癌質，就更容易生發膀胱癌。但專家也指出，致癌物質在每個人身上造成影響的個體差異很大，而且潛伏期很長，平時很難引起人們注意。比如，吸煙者比不吸煙者患膀胱癌的危險度高1.5倍-4倍，這就是由于煙草燃燒所產生苯并芘是致癌物質。第二類是癌基因和抑癌基因。分子生物學研究認為，在某些特定的條件下，人體內的致使癌基因會被激活，或者抑癌基因失活。無論是哪種情況，均可誘發癌癥腫瘤。第三類是色氨酸和煙酸代謝異常，以及寄生在膀胱的埃及血吸蟲病、膀胱黏膜白斑、腺性膀胱炎、尿石、尿潴留等也可能是膀胱癌的誘因。