心律平與胺碘酮治療心律失常的臨床效果對比

楊梅紅

（泉州醫學高等?？茖W校附屬人民醫院，福建泉州363200）

心律失常屬于近些年來臨床上較為常見的一種心血管疾病，心搏頻率、節律和傳導功能異常屬于該病患者的特征性病理學表現，胸悶、氣短、呼吸困難是該疾病患者的主要臨床癥狀表現。近年來臨床的相關實踐結果顯示，心律失?；颊叩陌l病大多數情況下都是由自主神經功能紊亂而導致[1]。同時，罹患各種器質性心臟病和心力衰竭疾病的患者，腫瘤疾病和急性感染者，也均會有并發心律失常的可能。由于心律失常病情的存在導致患者的心肌細胞會長時間處于嚴重缺血的環境中，這會對廣大患者的生命安全造成嚴重的威脅[2]。本文對比分析心律失?；颊卟捎冒返馔托穆善絻煞N藥物治療的臨床效果?，F將研究過程做如下匯報。

1 資料和方法

1.1 一般資料

抽取2015年9月-2017年9月76例我院收治的心律失常患者，以數學隨機列表分組的方式，分成對照組和治療組，每組38例。對照組患者心律失常病史 1-9年，平均（3.7±0.6）年；男性 23例，女性15例；本次發病時間1-14小時，平均（5.6±0.8）小時；患者年齡 51-87歲，平均（62.8±6.3）歲；治療組患者心律失常病史1-10年，平均（3.8±0.4）年；男性25例，女性13例；本次發病時間1-17小時，平均（5.2±0.6）小時；患者年齡54-85歲，平均（62.3±6.0）歲。上述自然資料數據，兩組組間比較差異無統計學意義（P＞0.05），所得數據可以進行科學比較分析。

1.2 方法

對照組：口服心律平，每次150mg，每天用藥三次，連續用藥一個月；治療組：口服胺碘酮，每次0.6g，每天用藥三次，連續用藥一個月。

1.3 治療效果評價標準

顯效：患者心律失常癥狀在用藥后基本或徹底消失，沒有出現任何的并發癥和不良反應，心電圖檢查結果完全恢復正常，停藥3個月后病情沒有再次復發；有效：患者心律失常癥狀在用藥后明顯減輕，沒有出現任何的并發癥和不良反應，心電圖檢查結果與用藥前比較有明顯的轉好趨勢，停藥一個月后病情沒有再次復發；無效：患者心律失常癥狀表現在用藥后仍然沒有減輕，出現較為嚴重的并發癥和不良反應，心電圖檢查結果與治療前比較沒有明顯改善，或病情加重發展，或在停藥之后病情再次復發[3]。

1.4 觀察指標

（1）用藥前后血壓水平和心率水平；（2）藥物不良反應；（3）心律狀態復常時間和治療總時間；（4）藥物治療效果。

1.5 數據處理方法

數據處理采用SPSS18.0軟件，計數資料進行χ2檢驗，計量資料進行 t檢驗并以（±s）表示，P＜0.05認定為差異有顯著統計學意義。

2 結果

2.1 用藥前后血壓水平和心率水平

治療組患者用藥前后血壓水平的變化幅度小于對照組，用藥前后心率水平的改善幅度大于對照組，組間數據對應比較差異有顯著統計學意義（P＜0.05）。具體研究數據見表1和表2。

2.2 藥物不良反應

治療組患者藥物不良反應僅有1例，不良反應率僅為2.6%；少于對照組的7例，不良反應率18.4%。組間數據對應比較差異有顯著統計學意義（χ2=4.38，P＜0.05）。

2.3 心律狀態復常時間和治療總時間

治療組患者心律狀態復常時間和治療總時間短于對照組。組間數據對應比較差異有顯著統計學意義（P＜0.05）。具體研究數據見表3。

2.4 藥物治療效果

治療組患者藥物治療總有效率為92.1%，高于對照組的71.1%，組間數據對應比較差異有顯著統計學意義（P＜0.05）。具體研究數據見表4。

表1 兩組患者血壓變化對比（±s）

表1 兩組患者血壓變化對比（±s）

注：t值、P值為兩組治療后組間比較；對照組治療前后組內比較，P＜0.05；治療組治療前后組內比較P＜0.05。

組別對照組治療組時間治療前治療后治療前治療后t值P值舒張壓（mmHg）81.24±5.62 72.29±5.17 82.27±6.35 77.94±5.10 12.0329＜0.05收縮壓（mmHg）123.68±6.59 111.34±8.62 121.17±7.51 117.62±6.50 12.3129＜0.05

表2 兩組用藥前后心率水平的改善幅度比較比較（±s）

表2 兩組用藥前后心率水平的改善幅度比較比較（±s）

組別對照組治療組t值P值例數（n）38 38用藥前61.27±4.72 60.30±5.84 4.2618＞0.05用藥后72.26±6.13 82.64±5.81 14.5730＜0.05 t值P值15.7413 21.4306＜0.05＜0.05

表3 兩組心律狀態復常時間和治療總時間比較（±s）

表3 兩組心律狀態復常時間和治療總時間比較（±s）

組別對照組治療組t值P值例數（n）38 38心律狀態復常（h）13.29±3.54 8.46±2.50 12.2051＜0.05治療總時間（h）19.76±4.25 14.03±3.08 12.3256＜0.05

表4 兩組藥物治療效果比較[n(%)]

3 討論

胺碘酮屬于目前臨床對心律失常進行治療的一種常用藥物，其基本的藥理作用原理在于使心房、心室的動作電位明顯延長，使心肌復極的時限延緩，此外該藥物可能對竇房結、房室結、束支等情況的發生進行有效的抑制[4]。采用該藥物對心律失常進行治療的效果，較心律平更加理想的主要原因包括：①心律失常主要是由于心肌細胞鈣、鈉鉀等離子通道順序開放平衡處于失調狀態，心肌電信號傳導功能發生紊亂等原因而導致的，臨床治療的難度水平相對較大。胺碘酮屬于多通道阻滯劑類藥物，其作用于患者體內之后，可以將鈉通道阻斷，使通道的失活狀態得到顯著改善，從而對離子通道的失調現象進行迅速的扭轉，對患者的收縮壓、舒張壓水平的異常變化趨勢進行控制。②胺碘酮在心率速度相對較快的時候，可以產生較為理想的阻滯作用，因而可以對心律變化進行有效的控制，此外，心律平屬于Ⅰ類抗心律失常類藥物的一種，能夠對傳導的速度起到選擇性的延緩作用，使心肌細胞的興奮程度明顯降低，從而對心律失常現象進行有效的控制，但誘發不良反應的可能性較大，這就會對患者心律的穩定性造成一定的不利影響。而胺碘酮則屬于Ⅲ類抗心律失常類藥物的一種，可以使Ⅰ類藥物的促心律不良反應得到有效控制。同時胺碘酮具有非競爭性阻斷功效，對動脈血管的擴張可以產生一定的促進作用，使血流量水平曾江，使心肌細胞的實際耗氧量減少，對患者的病情進行有效抑制。在對外周動脈血管產生擴張作用的時候，外周所承受的阻力水平也會隨之不斷的降低，心肌細胞通道的開放也會逐漸的趨于平衡狀態，心律失常能夠得到及時有效的治療，且不會對血壓造成影響。當然，對于一些同時應用地高辛的患者，通常情況下不建議采用胺碘酮治療，這主要是由于胺碘酮會使地高辛的排泄速度減慢，使血藥濃度水平異常增加，產生毒性反應的可能性較大[5]?？偠灾?，通過本次研究可以說明，心律失?；颊卟捎冒返馔委?，與心律平比較，能夠更好的改善心率，且不會對血壓水平造成較大影響，減少藥物不良反應，從而縮短治療時間，提高藥物治療效果。

［1］ 李遠征.心律平與胺碘酮治療心律失常療效比較[J].世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊）,2015,23(14):116.

［2］ 段晨初,谷疆蓉,甄麗娜,等.心律平與胺碘酮治療心律失常療效比較的Meta分析[J].中國生化藥物雜志,2014,24(5):79-82.

［3］ 干朝暉,張立群.胺碘酮和心律平在急診治療快速型心律失常復律中的療效對比 [J].中國農村衛生事業管理,2015,35(11):1495.

［4］ 王舟波，葉峰，陸明岳，等.普魯帕酮與胺碘酮治療快速室上性心律失常的療效觀察[J].健康研究，2014，14(3):335-336.

［5］ 宋清泉，周曉宏，程縉，等.普羅帕酮和胺碘酮急診轉復陣發性室上性心動過速的療效比較 [J].實用心腦肺血管病雜志，2013，21(1):46-47.