胃病抗酸藥和抑酸藥怎么選

治療胃酸過多的藥主要有兩大類：一種是抗酸藥，另一種是抑酸藥。胃病患者該如何選擇呢？這要從藥物原理說起。

抗酸藥：中和胃酸

抗酸藥是一種堿性物質，主要用來中和胃酸，降低胃蛋白酶活性，從而減弱胃液消化作用，減輕或消除其對潰瘍面的刺激及腐蝕作用。常用的藥物包括碳酸氫鈉、氫氧化鋁、鋁碳酸鎂等。抗酸藥的作用與進餐明顯相關，一般在餐后1小時服藥療效較好，此時胃酸分泌量達到高峰，可發揮藥物最大中和作用。抗酸藥物作用時間通常只有1.5至2小時，需采用多次服藥的方法（每次餐后1小時、3小時及睡前各服一次）來達到抗酸效果，因此一般用于短期緩解癥狀。

抑酸藥：抑制胃酸

抑酸藥是一種拮抗劑，主要通過抑制胃酸生成來發揮作用。其中包括兩類：

1.H2受體阻滯劑，包括雷尼替丁、西咪替丁和法莫替丁等，屬競爭性拮抗H2受體，抑制胃酸分泌。由于胃酸會在進食后大量分泌，因此這類藥物推薦在餐后服用，睡前服效果更佳。但H2受體阻滯劑易產生耐受性，且停藥后可引起反應性高胃酸分泌，目前臨床上已逐漸被質子泵抑制劑所取代。

2.質子泵抑制劑（PPI），主要包括奧美拉唑、埃索美拉唑、蘭索拉唑、泮托拉唑和雷貝拉唑等。PPI作用于胃壁細胞在分泌胃酸過程中的關鍵酶，使其失活，從而抑制胃酸分泌。PPI的抑酸作用強而持久，療效優于H2受體阻滯劑。此類藥物通常為腸溶片或腸溶膠囊，一般應在餐前30分鐘空腹服用。早上空腹服用PPI的生物利用度較高，能產生24小時抑酸效果。

如果胃酸分泌過多，引起酸相關性疾病，如胃潰瘍、十二指腸潰瘍、反流性食道炎時，就最好服用抑酸藥，同時配合其他藥物治療。

需要提醒的是，并不是所有胃病患者都能吃抗酸藥和抑酸藥，只有酸相關性疾病需要使用。此外，抗酸藥、抑酸藥與其他藥物之間存在著復雜的作用關系，患者一定要在醫生指導下合理使用這兩類藥物。

（摘自《家庭保健報》8.23）