智齒到底該不該拔掉？

編輯同志：

我今年28歲，長(zhǎng)有兩顆智齒，偶爾會(huì)疼一疼，但不是很?chē)?yán)重，過(guò)幾天會(huì)不治而愈。我想拔掉智齒，可朋友勸我不要拔。請(qǐng)問(wèn)，智齒到底該不該拔掉？

讀者 陳小蘋(píng)

陳小蘋(píng)讀者：

智齒是口腔中最晚長(zhǎng)出的牙齒，一般有1～4顆不等。智齒一般在18～24歲開(kāi)始萌出，這時(shí)人的生理、心理發(fā)育接近成熟，所以被看作是“智慧到來(lái)”的象征，故稱“智齒”。

智齒之所以會(huì)出問(wèn)題，是因?yàn)楝F(xiàn)代人類(lèi)頜骨逐漸退化，缺乏足夠空間容納智齒萌出。無(wú)處生長(zhǎng)的智齒只好部分或全部被牙齦甚至骨組織包覆，造成牙齦炎、冠周炎等口腔疾病。若智齒生長(zhǎng)的位置和方向正常，沒(méi)有蛀牙，齒冠周軟組織沒(méi)有發(fā)炎，無(wú)疼痛史，可以不用拔掉。如有以下6種情況，建議拔掉智齒。

1.冠周炎反復(fù)發(fā)作。智齒水平阻生、垂直阻生、倒置、低位等，導(dǎo)致牙冠不能完全萌出，有牙齦覆蓋在牙齒表面，牙齒、牙齦間隙常有食物殘留，不易清潔，易誘發(fā)冠周炎。炎癥控制不好，會(huì)出現(xiàn)面部腫脹，導(dǎo)致頜面部多間隙感染。這種情況，智齒必須拔掉。

2.阻生牙本身齲壞。智齒出現(xiàn)比較深的蛀牙，或位置不正、窩洞發(fā)生在牙齒鄰面、位置較深等，一般建議拔掉，否則可能引發(fā)神經(jīng)痛、牙髓炎。

3.智齒前傾。這種情況如不及時(shí)拔掉，常導(dǎo)致智齒和第二磨牙丟失，嚴(yán)重影響咀嚼功能。

4.無(wú)對(duì)合的第三磨牙。智齒會(huì)一直長(zhǎng)高，與對(duì)合牙槽黏膜接觸，導(dǎo)致黏膜病變。食物還可能在牙齒一高一低所形成的牙縫中長(zhǎng)期殘留，難以清潔，使牙床發(fā)炎，所以建議拔掉。

5.矯正畸形牙齒。智齒的萌出擠占空間，可能會(huì)導(dǎo)致其他牙齒錯(cuò)位、變形。為了排齊牙齒、保證矯正后不易復(fù)發(fā)，也需要拔掉智齒。

6.有誘發(fā)顳頜關(guān)節(jié)疾病的風(fēng)險(xiǎn)。智齒萌出位置異常，導(dǎo)致咬合關(guān)系錯(cuò)亂，影響顳頜關(guān)節(jié)正常活動(dòng)，可能發(fā)生關(guān)節(jié)彈響、疼痛、開(kāi)閉口受限、耳鳴等，需要拔掉。

醫(yī)生 王嘉安