淺談醫學生專接本現階段的不足和措施

朱麗華 姜雋 李艷

摘 要：自學考試“專接本”項目已列入國家計劃，各專科學校自開展此項目后，在學生管理和教育上遇到了一些相似問題，為此本文結合本院實際情況從學生的學習動力、課程設置及授課時間和形式上分析目前存在的問題，并提出相應教育教學改革措施。

關鍵詞：醫學生；專接本；教育教學改革

中圖分類號：G712 文獻標識碼：A

自學考試“專接本”是在普通高校中開展的，全日制在籍專科學生在基本完成專科階段教育的基礎上，接讀自學考試本科教育的一種學習形式，簡稱“專接本”。該項目已列入國家計劃，各專科學校先后開展了此項目，但在工作中對學生的管理和教育上遇到了些相似問題，本文將從我校開展“專接本”項目以來遇到的相關問題進行分析，并進一步提出相應改革措施。

一、醫學類專接本學生現狀

（一）學生學習動力和余力不足

目前的“專接本”學生來源為經省、市招生部門正式錄取的各類專科學校在籍學生，招生原則是學生在學有余力的前提下，由各專科學校在主考學校的指導下組織輔導，學生參加自學考試。由于這類學生原本起點低，主觀能動性和動力相對不足。而五年制中職和三年制高職的專科生此類問題更是突出，這部分學生的學習能力和余力也相對薄弱，在醫學專科學校，這些學生面對醫學類教育繁重的課程設置時，已有部分學生心有余而力不足，很多課程也是勉強通過。主要有以下幾方面因素：

1.學習興趣欠缺

當代學生在進入職業教育前，多數早前的意愿是希望考入本科院校，在選擇專業時也僅僅是從以后的就業范圍和就業難易程度考慮選擇的專業，所以導致所上學校及所學專業并非自己喜歡，對于學習的興趣不大，對本專業的學習興趣也不大。在專科類院校，有46.20%的學生是非第一志愿專業入學的，這種現象或多或少地會影響學生的學習動力。

2.學習態度不端正

職業類院校學生部分存在學習動力不足問題，這些學生對未來目標不明確，也未給自己設置近遠期學習目標，同時又崇尚自由，對學校一些規范制度、懲罰措施更是評頭論足，認為是對他們自由的限制，對學校的各種獎勵措施也不感興趣，也不會積極爭取榮譽，同時網絡時代和社會轉型期的急劇變革給學生心理帶來了巨大沖擊，導致學習過程中根本不“走心”，表現出一種毫不在乎的表情。

3.學習意志力薄弱

大多數學生能在思想上認識到學習的重要性和知識的價值，但卻只有較少學生能在行動上努力到底、充分有計劃地利用時間。職業類學生對學習計劃的科學性和執行力不強，在學習上自我組織和管理的實際效果不理想。面對醫學類苦澀難懂的課程不愿主動克服困難，加深理解加強記憶，缺乏毅力克制自己的惰性。在缺乏學習興趣的同時，信心和毅力得不到熱情的支持，很難轉化為學習的能力。

4.易受客觀環境的影響

教育的問題從來都不單純是教育本身的原因，因為它涉及的面較廣。家庭環境、師資條件以及周圍人的學習態度等客觀因素的變化都會影響到學生的學習態度。在專接本學生接受接本授課階段，他們都是在實習過程中亦或處于工作崗位上，面對周圍一些消極因素，學業價值觀受到侵擾，導致不在學習狀態，容易產生學習懈怠。

（二）課程設置

現階段，我校醫學類“專接本”學生的課程包括溝通課程、銜接課程、主干課程、實踐與應用課程，共75學分。在原專科院校進行全日制學習，學制是兩年。其中溝通課程主要是政治和英語再包括基礎類1-2門課程，主干課程涵蓋范圍仍然有限。

1.缺乏醫學人文和職業素養的教育課程

加強醫學人文教育和職業素養教育已經成為高校、醫院和社會的共識。目前，醫學專業學生醫學人文教育尚無統一的定義和標準，醫學人文教育應當是“全人、全面、全程、全時、全方位”的教育，強化醫學人文教育與醫學實踐的結合。醫學不僅是關乎人的科學，也是一項社會事業。這就決定醫學人文不僅涉及人文學科，也包括社會科學，這些學科對提高醫學生的人文素養都具有重要價值。

2.缺乏信息素養課程

加強醫學生專業信息素養教育，使其具備疾病防治、醫學研究所必需的信息素養能力，已成為醫藥教學改革的重大課題。具備信息素養的人能知道何時需要信息，并且具有檢索、評價、有效利用所需信息的能力。醫學知識的發展也是飛速的，實踐中諸多內容在日新月異，作為醫學生不能僅僅滿足書本的知識，需要了解醫學最新進展，僅僅通過學術會議所能接受的知識新是有限的，也是落后于部分人群的。所以醫學信息的檢索能力顯得尤為重要。

（三）授課時間與形式

由于“專接本”學生是在專科最后一年進入接本課程教育，在醫學類專科學校最后一年是臨床實踐時間，也就是說最后一整學年是完全進入到臨床一線，參與臨床一線的相關實踐工作，在這一段時間內，學生需要與臨床醫護人員一樣參加所有的值班、倒班和加班工作，在臨床工作期間，休息時間是相對缺乏的，在這樣的情況下，需要學生從臨床實踐之余抽出空余時間來參加學校的授課，往往是心有余而力不足。目前，學校安排的授課時間與形式是這樣的：第一，授課地點固定，需要學生從實習單位花費較長一段時間來校接受課程教育。第二，授課時間單一，可能是學生的值班時間，或是下夜班時間。第三，授課時間長，學校考慮到學生的值班情況，將課程集中在晚上和周末，所以一整天或一整晚的各種理論的狂轟亂炸，學生在各個課程中對知識不能及時消化。以上這些因素，導致在實際過程中學生上課出勤率較低。

二、改革措施

（一）提高學生入學標準，提高學生的學生動力

1.提高入學標準

“專接本”學生在學習動力和余力不足的情況下，面臨現實就業壓力以及父母的殷切希望時，選擇了“專接本”這條學歷上升渠道，在這樣的一種現狀下，學校在學生入學時應該設立入學標準，真正選擇學有余力的學生進入接本教育，可以從專科教育階段期間就對學生進行考核，考核內容為是否有補考課程、每門課程是否能達到平均分標準、學生是否高分通過“專接本”入學考試，只有通過者才能具有接本學習資格，做到真正選取積極向上、學有余力的學生，以進一步接受本科教育。

2.應對學習動力不足

（1）提高學生的自我管理意識

繼續教育對學生培養關注點往往較單一，學校教學的目的以學生通過率為目標，所以往往只關注學生知識的培養，而對學生的精神層面的培養沒有規劃。其實怎樣提高學生的求知欲也應是繼續教育需要研究的一項內容，尤其是培養未踏入社會真正工作的高職類院校學生，更是需要激勵這些學生的學習的主動性，可以通過演講、辯論、表演、講座、現身說法等多種教學形式增加學生之間以及學生與老師之間的溝通交流，讓老師實時掌握學生的心理動態，做出科學合理的教學方式，讓他們對學習的最終目的有一個全新的認識，從而增強學生的自我管理能力，提高綜合素質。

（2）注重對學生的學習態度的引導

面對接本階段的重復偏理論的醫學專業課程，專接本學生只以通過學校和省考試院的統考為目的，及格就是最終目標，并不追求知識的全面性及對醫學課程系統化的理解，所以課堂專注度低，對學校制定的到課標準和點名制度產生嚴重的排斥心理。重構學生的認知是心態問題解決的根源，健康的情感是有助于充分發揮學生的主觀能動性和創造性。作為教師不要做出教育者姿態，不要讓學生對教育者產生抗拒心理，需要教師想盡各種方法運用心理疏導針對學生個體差異和個性發展以各種方式拉近彼此距離，有助師生之間的平等互動，營造融洽、輕松的氛圍。將教育從教師的“說教”轉變為學生的“認可接受”，從而發揮他們的主觀能動性。態度決定一切，學生的學習態度才是培養醫學生的基礎，也是教育者和教學管理過程中的重點。

（3）注重學生學習興趣和學習能力的培養

當前的教學形式仍然注重理論灌輸，把學生當接受理論知識的容器，而忽略學生心理動態、理解能力、情感情緒等個體特征和差異。學生接收到的信息多數是在教師講授范圍內，課堂上基本還是沿用“教師講、學生記”或“教師講、學生聽”這樣一種灌輸式的教學方式，而且也是將職業教育階段學過的內容再次針對考試重點的講述，學生無須被迫去尋找資料解決任何一個問題，這種單一枯燥低級的教學方式不能鍛煉學生的創新思維與獨立思考的能力，不能培養適合現在社會要求的具有主動探索能力及創新思維的學生，學生繼續研究的興趣也很難保證。課堂上教師多進行啟發式課堂理論教學、布置探索性內容的課后作業、組織開放性課堂討論題目，以提高學生的學習興趣和學習能力。通過發現學習模型引導學生獨立學習、獨立思考，自己發現問題解決問題的以能力。現階段，本科類院校已經開展了學生創新能力方面的課程，給學生提供參與導師課題，加入研究生seminar討論會的機會。對于醫學類“專接本”的學生也應進入本科培養模式，也應該給他們提供這樣的機會。利用該類學生社會實踐的過程中，帶教單位資源，與實習單位合作，使學生參與課題研究，提高學生的創新能力。

（二）改善課程設置

1.增加醫學人文和職業素養的教育課程

臨床實踐教學作為連接醫學生與臨床醫師的橋梁具有至關重要的地位。在臨床實踐教學環節中，融入醫學人文與職業素養培養要素，與學生實習單位合作，將醫學人文與職業素養考核作為出科考試和畢業技能考試中的常規項目。通過課堂內外、基地內外、校園內外多種評價途徑，對非臨床醫學知識學習階段、臨床醫學知識學習階段、臨床醫學專業實習實踐階段有不同的評價重點指標，分別從健康維護人文素養、健康維護與恢復人文素養、醫患溝通人文素養、基本人文素養、綜合人文素養等方面對學生的醫學入文素養進行全面的評價。

2.增加醫學檢索課程

應該培養什么樣的人才，設置怎樣的課程，這是一個根本性的原則問題。21世紀是知識爆炸的時代，互聯網的飛速發展帶動了醫學的發展，以往只有從專家那才能獲得最新研究的進展，現在可以通過網絡，在第一時間獲得醫學領域的知識更新，也不再是永遠只能跟著歐美國家的步伐前進的醫學時代了，可以和他們同時獲得最新的醫學進展，從而共同發展。文獻檢索課程是醫學生專業信息素養教育的重要課程，把文獻檢索課程看成一門不僅傳授具體的文獻檢索知識、技能，更主要培養學生自覺利用文獻的意識的課程。可以采用PBL教學模式，提高學生學習文獻檢索課程后獲取信息的能力。并在專業課程中介紹專業新動態，培養學生敏捷的信息意識。

（三）授課形式的轉變

1.授課地點的多樣性

目前的情況是一個專科院校的學生處于實踐階段，在不同工作單位，需要從各個單位集中到一個教學點進行授課，學生需要在路途中花費1～2小時，如果在外城市實習的學生就得不到接本學習的機會，被排除在外，同一個單位又有不同專科學校的學生。如果能將授課地點設置在實習單位，或幾個距離相近的實習單位中選擇一個單位作為授課地點，將相近幾個單位不同專科學校的學生放入一個授課點，這樣既可以大大節約學生上課路程的時間，又可以使更多的學生獲得接本學習的機會。

2.授課時間

目前的授課時間采取的方式是學校為主的方式，無法全面慮學生實踐階段的值班時間，如果請授課老師在一周內進行多次相同教學讓學生選擇自己的時間則大大增加人力成本。新媒體時代則可以解決這一問題，通過網絡教學的方式，讓學生在自己的業余時間機動選擇自己的上課時間，則可以解決學生由于值班問題錯過授課時間的問題。網絡教學同時帶來的是學生上課的出勤和監督問題。則可以通過網絡課程中必須指紋刷課，以及課程中必須完成相應授課內容知識點的方式來促進學生完成網絡聽課過程，同時也解決了集中時間授課導致的學習不消化低效率問題。

（四）其他

考核評價體系的建設，考核評價體系的建設主要是建立體現能力培養為導向的過程性評價、形成性評價和終結性評價相結合的考核評價體系。考核方式上，可以增加主觀性試題的比例，比如對于醫學生以病例為導向的解決問題的考核方式，更有利于激發學生對理論問題活學活用的熱情，注重平時參與的程度及其在最終成績中所占的比例。探索科學的綜合素質評價模式。學生綜合素質評價是全面推進素質教育的重要組成環節。創新評價考核模式，根據學生在課堂內外提問或回答問題的積極性、創造性，方法的正確性，證據的可靠性來判定和考核學生的學習成績，創造出多種途徑，將只注重學生學業成績的評價轉變為注重學生全面素質的評價，注重學生素質形成的過程性評價。

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