房顫患者長期服用胺碘酮有何危害

我今年71歲，患有冠心痛、肺氣腫已經(jīng)很多年了。最近兩年來，我反復出現(xiàn)心房纖顫，曾先后服用過心律平、異搏定等藥物，但病情始終不見好轉(zhuǎn)。后來我在一位醫(yī)生的指導下開始服用胺碘酮，并取得了不錯的療效。但聽說長期服用胺碘酮會給用藥者帶來很多的不良反應，嚴重時還可危及其生命。請問，這是真的嗎?

西寧 王 超

在臨床上，治療房顫主要有兩個目的：一是為了控制心率，二是為了轉(zhuǎn)復心律。目前，胺碘酮是治療房顫的常用藥物。據(jù)文獻記載，胺碘酮的確有一定的毒副作用，其不良反應可涉及人體的多個系統(tǒng)：①循環(huán)系統(tǒng)：可使用藥者出現(xiàn)竇性停搏、竇房阻滯甚至房室傳導阻滯，還可使低血鉀的患者出現(xiàn)多形性室性心動過速或尖端扭轉(zhuǎn)型室速等嚴重的心律失常。②消化系統(tǒng)：可使用藥者出現(xiàn)便秘、惡心、胃腸道不適甚至肝炎及脂肪浸潤等不良反應。③神經(jīng)系統(tǒng)：可使用藥者出現(xiàn)震顫、共濟失調(diào)、肌無力、顱內(nèi)壓升高、運動障礙等不良反應。④呼吸系統(tǒng)：可使用藥者出現(xiàn)過敏性肺炎、肺間質(zhì)或肺泡纖維性肺炎等不良反應。⑤內(nèi)分泌系統(tǒng)：可使用藥者出現(xiàn)甲狀腺功能異常(其發(fā)生率約為2％～4％)。此外，服用胺碘酮3個月以上者還可在其角膜上出現(xiàn)黃棕色的碘微粒沉著，或在其皮膚上出現(xiàn)光敏感現(xiàn)象或色素沉著。

大量的臨床實踐表明，服用胺碘酮的患者之所以會出現(xiàn)上述不良反應，大多是與其長期、大劑量地服用該藥以及通過靜脈注射該藥等因素有關(guān)，而小劑量地服用胺碘酮的患者一般很少會出現(xiàn)上述不良反應。需要指出的是，長期服用胺碘酮的房顫患者應該謹遵醫(yī)囑，并要定期進行血壓、心電圖、肝功能，甲狀腺功能、肺功能以及x線胸片等相關(guān)的檢查，必要時還應做眼科檢查，一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)了嚴重的不良反應必須立即更換藥物。

根據(jù)你來信中提供的情況，我認為你現(xiàn)在可能處于由陣發(fā)性房顫向持續(xù)性房顫發(fā)展的過渡期。鑒于你服用小劑量的胺碘酮已取得了預期的療效，而且沒有出現(xiàn)明顯的不良反應，所以你無需考慮更換藥物的問題。