局部晚期非小細胞肺癌化療聯合吉非替尼的臨床療效觀察

劉　燕，趙凌云

(開封市第二人民醫院腫瘤科，河南 開封 475002)

中國的肺癌發病率在男性中位列第1位，其死亡率也位于惡性腫瘤的第1位[1]，在肺癌中約有85%為非小細胞肺癌。研究[2]發現初診時Ⅰ～Ⅱ期發病率為57%～62%，Ⅲ期為5%～25%，Ⅳ期<1%。近年來化療及靶向治療的療效已得到公認，而兩者的聯合治療尚在探討中，本研究觀察不同治療方式治療局部晚期非小細胞肺癌的臨床療效，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料入組開封市第二人民醫院2013年1月至2016年2月收治的晚期(Ⅲ～Ⅳ期)非小細胞肺癌患者112例，采用單純化療或化療聯合靶向治療的方法進行治療。所收集的患者均經CT、纖維支氣管鏡及經皮肺穿刺取活檢病理檢查等證實為局部晚非小細胞肺癌，年齡42～75歲，中位年齡50歲；男58例，女54例；腺癌92例，腺鱗癌20例；基因檢測均為表皮生長因子受體突變型；PS評分為0～2分；預計生存時間>3個月；肝功能、腎功能、心血管功能及骨髓造血功能基本正常。將112例患者根據治療方案分為對照組(n=56)、聯合組(n=56)。2組患者的性別、年齡、病程等比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。見表1。

表1　2組患者的基本資料比較

注：2組患者的性別、年齡、病程比較，P均>0.05

1.2治療方法對照組采用紫杉醇+順鉑方案單純化療，具體方案：紫杉醇75 mg·m-2，d1～5；順鉑20 mg，d1～5，每3周為1周期，共化療2周期；聯合組：在紫杉醇+順鉑方案化療的同時，口服吉非替尼250 mg，每天1次，2周期后比較評價2組近期療效及不良反應。

1.3近期療效評估按照實體瘤的近期療效評估標準[3]，分為完全緩解(CR)、部分緩解(PR)、疾病穩定(SD)、疾病進展(PD)。以CR+PR計算總有效率，以CR+PR+SD計算疾病控制率。

1.4不良反應評估采用國際腫瘤化療藥物常見不良反應評價標準CTCAE 4.0對化療的不良反應進行評估，分為0～Ⅳ度。

2　結果

2.12組近期療效比較聯合組總有效率、疾病控制率明顯高于對照組,差異均有統計學意義(P均<0.05)。見表2。

表2　2組近期療效比較

注：2組總有效率、疾病控制率比較，P均<0.05

2.22組不良反應比較聯合組不良反應總發生率高于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3　2組不良反應比較

注：2組不良反應總發生率比較，P<0.05

3　討論

吉非替尼作為表皮生長因子受體酪氨酸激酶抑制劑，目前仍是應用最廣泛的肺癌靶向治療藥物。肺癌的分子靶向治療特異性作用于肺癌細胞，不作用于正常細胞或很少作用于正常細胞，同時又極大降低宿主不良反應[3]。雖然表皮生長因子受體酪氨酸激酶抑制劑是目前臨床上應用最廣泛的分子靶向治療藥物，令人遺憾的是多數患者往往應用表皮生長因子受體酪氨酸激酶抑制劑治療6～10個月后出現獲得性耐藥[4]。紫杉醇+順鉑化療聯合吉非替尼治療表皮生長因子受體突變的非小細胞肺癌，可以提高患者近期總有效率和疾病控制率，減少化療藥物對患者免疫力的影響，提高患者抵抗力，延長患者疾病無進展生存時間，提高患者生活質量，且安全性較好。本組112例局部晚期非小細胞肺癌分別采用單純化療、化療聯合靶向藥物治療的方法治療，結果發現，治療后，化療聯合靶向治療的總有效率和疾病控制率優于單純化療；從不良反應來講，化療聯合靶向治療的的不良反應總發生率高于單純化療，但均可耐受。以上數據與文獻[5-6]報道一致。

總之，紫杉醇+順鉑化療聯合吉非替尼治療局部晚期非小細胞肺癌可以提高患者的近期療效，不良反應雖有增加，但仍可耐受，值得臨床推廣。