量化康復訓練用于腦卒中后肩手綜合征患者的康復作用分析

于敏，張素蕊，吳鎮宇，車世欽

（大連大學附屬中山醫院 康復科，遼寧 大連 116600）

0 引言

腦卒中是臨床上最常見的一種由于腦部血液循環發生障礙而導致的疾病；主要表現為腦梗死和腦出血，該病的死亡率和致殘率極高，即便沒有死亡，但是也會給絕大多數患者帶來不同程度的后遺癥[1]。本文選取特定時我院康復科接收的66例腦卒中后肩手綜合征患者，分為兩組對其實施不同的鍛煉措施，現將鍛煉過程和總結作如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性選取2017年2月至 2017年12月內我院神經科接收的66例腦卒中后肩手綜合征患者，每組33例患者，觀察組：男17例，女16例；年齡61-87歲，平均（74.56±2.15）歲；對照組：男12例，女21例，年齡61-86歲，平均（74.33±2.30）歲；對兩組患者的一般資料進行對比，差異不具有統計學意義（P＞0.05），具有一定可比性。

1.2 措施

對照組；對患者進行常規運動療法：醫護人員站在患者患側外側，一手固定患側肩關節一手支于肘關節上側，對肩關節施壓的同時讓患者進行伸臂和屈臂運動，施壓的力度根據患者自身實際情況而定；每組動作重復10次，中途休息35 s[2]。

觀察組：實施量化康復訓練：①體位管理：軟癱期幫助患者采取正確的側臥位體位擺放來避免患者出現屈肌或者是伸肌痙攣；患側臥位時要將患者需要擺放的部位緩慢拉伸，避免長時間壓迫而造成血液不暢通；并保證患者在大臂外旋的情況下掌心朝上；定時的對患者進行翻身和檢查壓瘡，避免長時間的側臥導致患者出現壓瘡現象[3]。②語言邏輯訓練：對于語言功能出現障礙的患者需要和家屬共同配合對其展開語言能力的恢復訓練，鼓勵患者在清晨進行發音練習，循序漸進的改善患者的語言障礙。③肢體康復鍛煉：根據患者的自身的肢體實際情況和意識狀態來對其制定具有針對性的康復鍛煉計劃表，例如針對肩關節核心穩定、前屈后伸、旋內、旋外、肌力恢復及全身肌耐力等方面進行鍛煉[4-6]。

1.3 療效評價標準

采用簡式Fug-Meyer（FMA）和ADL對比分析兩組患者康復前后上肢運動功能和日常生活活動能力[7]進行評分，采用視覺模擬評分法(VAS）對患者鍛煉前后的疼痛評分進行對比。

1.4 統計學分析

此次產生的所有數據，應用SPSS 22.0 軟件進行計算，t檢驗，用（）表示；計數資料用χ2檢驗，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組各項評分優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05 ），見表 1。

表1 兩組患者各項評分（）

表1 兩組患者各項評分（）

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3 討論

腦卒中后肩手綜合征（SHSAS）時臨床上最常見的一種腦卒中后遺癥，主要是指在患者發生腦卒中3個月后肩部、手指以及腕關節產生活動受限、血液不順暢、局部發紺等現象；腦卒中后肩手綜合征不僅會給患者帶來身體上的障礙，很大程度上還會給患者造成語言、認知方面[8]的障礙，對患者的生活帶來相當大的影響。腦卒中后肩手綜合征臨床表現主要分為三期，早期；患者手部會突然出現腫脹現象，以手背表現最為明顯，后期：患者癥狀會越來越明顯，并且劇烈疼痛，末期如若患部未治愈，則會形成固定畸形；患者感受不到水腫和疼痛癥狀，并會永久喪志關節活動能力[9-10]。

本文選取66例患者展開研究，最終發現實施量化康復訓練的觀察組患者效果顯著，患者FMA和ADL評分和治療前相比均有顯著改善，由此證明量化康復訓練能夠提高患者的生活質量，降低并發癥，值得廣大醫護工作者在臨床中推廣和借鑒。