綜合康復(fù)護理干預(yù)模式在腦出血偏癱患者護理中的應(yīng)用評價

黃銳

（東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院，江蘇 南京 210009）

0 引言

腦出血在腦卒中具有較高的患病率，本病是因為腦血管病變引發(fā)，腦出血患者在患病早期其死亡率較高，如患者幸存會存在一定的后遺癥，偏癱為其中一種[1-3]。腦出血偏癱會顯著降低患者的生活質(zhì)量，進而對其恢復(fù)產(chǎn)生影響。本次研究主要探究綜合康復(fù)護理干預(yù)模式在腦出血偏癱患者護理中的應(yīng)用，現(xiàn)將研究內(nèi)容進行以下敘述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究收治的90例腦出血偏癱患者入選治療時間為2014年6月至2017年6月，90例患者依據(jù)護理模式差異性平均分為觀察和對照兩組，每組入選患者45例。對照組男性和女性患者比例為29：16，年齡跨度52-77歲，（60.6±2.3）歲，觀察組男女比例為25:20，年齡在53-78歲，平均（61.2±2.4）歲。兩組患者的基線資料經(jīng)對比無顯著差異，組間數(shù)據(jù)存在可比性。

1.2 方法

對照組患者護理模式為基礎(chǔ)護理，患者進入醫(yī)院后需要靜養(yǎng)，護理人員監(jiān)測患者的生命體征，從而保證呼吸道的順暢，維持患者自身酸堿平衡以及電解質(zhì)平衡[4]。

觀察組患者在進行護理的過程中選擇綜合康復(fù)護理干預(yù)，護理內(nèi)容：①肢體功能康復(fù)。需要對患者進行早期肢體功能鍛煉，第一步讓患者進行被動鍛煉，隨后采用仰臥位，護理人員進行如下動作按摩和牽拉，進而刺激患者患處肌肉，每日運動次數(shù)為1次，持續(xù)運動時間大致為60分鐘。待患者有所恢復(fù)肢體感覺后，護理人員指導(dǎo)患者進行主動鍛煉，進行如下運動如屈膝以及屈肘，在進行活動時需要依據(jù)循序漸進原則，動作力度需要輕柔，以免出現(xiàn)損傷表現(xiàn)[5-6]。②認(rèn)知功能恢復(fù)。護理人員需要刺激患者大腦，方法為播放音樂以及廣播，并與患者交談，待患者恢復(fù)自身認(rèn)知后提升訓(xùn)練強度。③生活能力訓(xùn)練。護理人員需要鍛煉患者日常生活，如穿衣以及洗漱等，強化訓(xùn)練站立以及坐位。④心臟和腦部康復(fù)訓(xùn)練。患者在住院階段，護理人員需要監(jiān)測患者的心電和氧氣，觀察呼吸情況以及瞳孔情況，如果患者病情程度并不嚴(yán)重，可予以冰枕有助于腦水腫的緩解，降低患者自身的顱內(nèi)壓。如患者病情較為嚴(yán)重可選擇輔助呼吸機，控制患者的體溫，對其實施亞低溫治療時間為7日。⑤肺部護理。護理人員需要對患者腹部予以相應(yīng)的護理，當(dāng)產(chǎn)生呼吸障礙應(yīng)予以氣管通氣[7]。

1.3 評估指標(biāo)[8]

選擇Fugl-Meyer和神經(jīng)功能缺損量表評估觀察組和對照組患者護理前后的肢體運動能力和神經(jīng)功能，F(xiàn)ugl-Meyer量表和評估結(jié)果呈現(xiàn)正相關(guān)性，神經(jīng)功能和評估結(jié)果呈現(xiàn)負(fù)相關(guān)性。

1.4 統(tǒng)計學(xué)數(shù)據(jù)

文中Fugl-Meyer和神經(jīng)功能分?jǐn)?shù)經(jīng)SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件計算后（SPSS 19.0）呈現(xiàn)形式為計量資料，檢驗方式為t值，兩組數(shù)據(jù)通過對比后如差異顯著，則形成統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組和對照組患者護理前Fugl-Meyer和神經(jīng)功能分?jǐn)?shù)經(jīng)比較無統(tǒng)計學(xué)意義形成，數(shù)據(jù)間P＞0.05，兩組患者護理后Fugl-Meyer和神經(jīng)功能分?jǐn)?shù)經(jīng)對比以P＜0.05為差異，表示存在統(tǒng)計學(xué)意義。詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1。

表1 比較兩組患者護理前后Fugl-Meyer和神經(jīng)功能分?jǐn)?shù)

3 討論

因為我國老齡化社會的逐漸加深，提升了腦出血的患病比例，由于患者年齡的增加，并且自身存在一系列并發(fā)癥，通過治療后雖然效果良好，但部分患者會出現(xiàn)后遺癥。為了降低患者的致殘率和死亡率，需要將康復(fù)護理應(yīng)用其中，從而保證患者可在短時間內(nèi)獲取優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。文中護理內(nèi)容為肢體鍛煉、認(rèn)知功能的鍛煉、康復(fù)訓(xùn)練和生活干預(yù)等，以上護理措施均需要循序漸進實施。按摩患者可促進遠端血液循環(huán)，對運動神經(jīng)產(chǎn)生刺激性，防止肌肉出現(xiàn)萎縮現(xiàn)象，或者產(chǎn)生深靜脈血栓[9-10]。護理人員對患者予以護理服務(wù)時需要使得患者保持相應(yīng)的體位，對患者實施肢體康復(fù)的最佳時間為手術(shù)后2-3周。而后對患者生活能力和認(rèn)知功能予以護理時，應(yīng)以平和心態(tài)實施，并加大和患者交流力度，提升患者的配合程度，科學(xué)合理的對肺部情況進行用藥，減少濫用藥物的現(xiàn)象[11]。

綜上所述，腦出血偏癱患者經(jīng)綜合康復(fù)護理后可改善其癥狀表現(xiàn)，提升神經(jīng)功能，有利于患者病情的恢復(fù)。