腦外傷患者氣管切開后肺部感染危險因素探討及護理干預(yù)分析

崔雯雯

（泰州市人民醫(yī)院 神經(jīng)外科，江蘇 泰州 225300）

0 引言

對腦外傷患者實施氣管切開治療，對患者呼吸系統(tǒng)分泌物的阻塞具有顯著改善效果，但該種方式會對患者自身免疫系統(tǒng)進行干擾，導致患者發(fā)生肺部感染或者其他并發(fā)癥，影響患者病情恢復[1]。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選取我院2015年1月至2016年1月所收治的腦外傷患者110例，該110例患者經(jīng)CT檢測全部符合治療標準，本次研究納入標準：①符合診斷治療標準；②知情同意本次研究；③認知功能健全患者。其中女51例，男59例，年齡為33-62歲，平均（47.2±4.3）歲，其中墜落傷患者35例，交通事故患者25例，重物砸傷患者30例，其他因素患者20例，根據(jù)患者感染情況進行分組，發(fā)生肺部感染患者70例為研究組，未發(fā)生感染的患者40例為參照組，2組患者致病因素、年齡、性別等基本臨床數(shù)據(jù)，經(jīng)分析對比無顯著性差異（P＞0.05）。2組患者全部知情自愿參與本次研究，均簽署相關(guān)知情文件[2]。

1.2 方法

對2組患者采用本次自制調(diào)查表對患者基本信息以及病史進行詳細記錄，對導致患者氣管切開后肺部發(fā)生感染的因素進行統(tǒng)計分析。

導致患者肺部感染的主要因素：①糖尿病以及高血壓病史；②吸煙以及合并傷；③抗菌以及激素類藥物；④金屬氣管套管以及置胃管。其他因素：①切開時間；②白蛋白水平；③年齡以及昏迷評分。

1.3 效果評價標準

對2組患者臨床癥狀進行詳細記錄，采用格拉斯哥昏迷評分對患者昏迷情況進行評分[3]。

1.4 統(tǒng)計學分析

將2組患者臨床各項數(shù)據(jù)均輸入SPSS 21.0軟件中，2組患者導致感染的主要因素均以率（%）的形式表示，行χ2檢驗，2組患者導致感染的其他因素以（均數(shù)±標準差）的形式表示，予以t檢驗，組間對比統(tǒng)計學意義存在（P＜0.05）。

2 結(jié)果

對比2組患者導致肺部感染的主要因素，2組患者高血壓以及金屬氣管套管對比無統(tǒng)計學意義存在（P＞0.05），研究組患者其他主要因素對比均高于參照組，組間對比具有顯著性差異（P＜0.05），見表1。對比2組患者導致肺部感染的其他因素，研究組患者其他因素與參照組患者對比，具有顯著性差異（P＜0.05），見表2。

表1 2組患者導致肺部感染的主要因素[n（%）]

表2 2組患者導致肺部感染的其他因素（）

表2 2組患者導致肺部感染的其他因素（）

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3 討論

在神經(jīng)外科臨床中腦外傷是一種常見重癥疾病，該種疾病不僅致殘率較高，嚴重可能出現(xiàn)死亡，腦外傷疾病極易導致患者氣管當中誤吸血液、嘔吐物、腦脊液等，從而導致患者發(fā)生呼吸系統(tǒng)堵塞等情況，為了保證患者呼吸通暢，采用氣管切開都首選治療方式，但是氣管切開極易導致患者發(fā)生肺部感染，對患者臨床癥狀恢復具有極大的影響，嚴重可能導致患者病情加重[4-6]。

對導致患者肺部發(fā)生感染的因素進行了簡要闡述，另外為了預(yù)防感染，臨床應(yīng)采取一些有效的護理干預(yù)，主要可以分為以下幾點：①對患者病房進行定期通風和消毒，控制患者病房室內(nèi)的溫度，嚴格遵照無菌流程操作；②對患者臨床癥狀進行實時監(jiān)測，如患者出現(xiàn)咳嗽情況則可以指導患者采用側(cè)臥位姿勢，為了避免患者出現(xiàn)嘔吐情況，可將患者頭偏向一側(cè)，輕拍患者背部；③患者在氣管起開后由于起到吸入空氣的濕化功能以及過濾功能均逐漸衰退，此時應(yīng)定期對患者進行吸痰處理，減少患者呼吸系統(tǒng)痰液，避免患者發(fā)生氣道堵塞，從而導致患者肺部發(fā)生感染；④根據(jù)患者痰液的檢測結(jié)果，并且根據(jù)患者臨床實際情況給予患者適當?shù)目股刂委?，另外需加強對患者的口腔護理，金屬內(nèi)套管需定時給予清潔消毒。當患者病情逐漸穩(wěn)定后，不需要通過護理人員幫助咳痰，并且呼吸通暢以及血壓飽和度恢復正常后可拔管[7-8]。

綜上所述，腦外傷患者在氣管切開后，導致患者發(fā)生危險的因素具有很多種，在臨床實際觀察過程當中，需采取相應(yīng)的護理措施，逐漸改善患者病情，從而不斷提高患者預(yù)后生活質(zhì)量。